Глазной нерв, nervus ophthtalmicus

Первая ветвь тройничного нерва. Осуществляет чувствительную иннервацию глазного яблока, слезной железы, слезного мешка, слизистой оболочки решетчатого лабиринта, лобной и клиновидной пазух, кожи и конъюнктивы верхнего века, надпереносья, спинки носа, лба. Следовательно, его зона иннервации расположена выше глазной щели.

Чувствительный нерв. Начинается от Гассерова узла, заходит в пещеристую пазуху, sinus cavernosus. При выходе из пещеристой пазухи отдает нерв намета мозжечка, n. tentorii, после чего через верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior, идет в глазницу и здесь делится на 3 нерва:

1. Носо-ресничный нерв, n. nasociliaris.

2. Лобный нерв, n. frontalis.

3. Слезный нерв, n. lacrimalis.

1. Носоресничный нерв, n. nasociliaris, идет по медиальной стенке глазницы до медиального угла глаза по пути отдавая 5 ветвей:

– длинный корешок ресничного узла, radix longus g. ciliare - идет к ресничному узлу;

– длинные ресничные нервы, nn. cliares longi - иннервируют оболочки глазного яблока;

– задний решетчатый нерв, n. ethmoidalis posterior, – через одноименное отверстие заходит в полость носа и иннервирует слизистую полости носа и клиновидной пазухи;

– передний решетчатый нерв, n. ethmoidalis anterior, – через одноименное отверстие выходит в полость черепа, а затем через продырявленную пластинку, 1аmina сгibrоsа, проникает в полость носа, отдает веточку к лобной пазухе и иннервирует передние отделы боковой стенки и перегородки носовой полости, вплоть до кончика носа;

– подблоковый нерв, n. infratrochlearis, – является конечной ветвью носоресничного нерва. Идет к медиальному углу глаза, где анастомозирует с надблоковым нервом.

2. Лобный нерв, n.frontalis, идет по верхней стенке глазницы и делится на три нерва:

– надблоковый нерв, n. supratrochlearis, – анастомозирует с подблоковым и вместе они иннервируют кожу и коньюнктиву медиального угла глаза, слезный мешок, кожу спинки носа, лба;

– надглазничный нерв, n. supraorbitalis, – иннервирует кожу лба и волосистой части головы;

– лобная ветвь, гаmus frontalis – идет к надпереносью и иннервирует кожу этой области.

3. Слезный нерв, n.1асrimalis, идет по латеральной стенке глазницы, где к нему подходит анастомоз от скулового нерва, ramus communicans cum nervo zygomatico. Этот анастомоз состоит из вегетативных волокон, идущих от крылонебного узла. Нерв становится смешанным (содержит чувствительные, симпатические и парасимпатические волокна). От слезного нерва отходят слезные ветви, rr. 1асrimalae, в составе которых все вегетативные волокна и часть чувствительных идут для иннервации слезной железы, а сам слезный нерв, в составе которого остались только чувствительные волокна, иннервирует кожу и конъюнктиву латерального угла глаза.

По ходу первой ветви тройничного нерва в глазнице находится ресничный узел, ganglion ciliare.

Ресничный узел, ganaglion ciliare

Парасимпатический вегетативный узел расположен в глазнице латеральнее зрительного нерва. К нему подходят три вида волокон:

1. Короткий корешок, гadix brevis, парасимпатические волокна, которые идут от ядра Якубовича в составе глазодвигателъного нерва.

2. Длинный корешок, гadix longus, – чувствительные волокна, идущие от носоресничного нерва.

3. Симпатический корешок, radix sympathicus, – симпатические волокна, идущие от пещеристого сплетения, plexus cavernosus.

Поскольку узел парасимпатический и содержит только парасимпатические клетки, то в нем прерываются (т.е. происходит передача нервного импульса через синаптические связи нервным клеткам узла) парасимпатические волокна, а чувствительные и симпатические проходят транзитом. От узла отходят три вида волокон в виде 3-6 коротких ресничных нервов, n.n. ciliares breves:

– парасимпатические – иннервируют мышцу суживающую зрачок, m. sphincter pupillae;

– симпатические – мышцу, расширяющую зрачок, m. dilatator pupillae;

– чувствительные – иннервируют ядро глазного яблока.

Верхнечелюстной нерв, nervus maxillaris

Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum

Это парасимпатический (околоорганный, третьего порядка) узел, расположенный в жировой клетчатке крылонебной ямки. К нему подходят три вида волокон:

1. чувствительный корешок, radix sensoria, – узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва.

2. парасимпатический корешок, radix parasympatiсa, – большой каменистый нерв, n.рetrosus major, который идет от промежуточного нерва (VII пара) по передней поверхности пирамиды височной кости до рваного отверстия, foramen lacerum.

3. симпатический корешок, radix sympatiсa, – глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus, который начинается от внутреннего сонного сплетения, plexus caroticus internus, образованного нейронами верхнего шейного узла симпатического ствола. Симпатический и парасимпатический корешки т.е. болъшой и глубокий каменистые нервы в области рваного отверстия соединяются, образуя крыловидный или Видиев нерв, nervus pterygoideus, который через одноименный канал заходит в крылонебную ямку и подходит к крылонебному узлу. Посколъку, узел парасимпатический, в нем прерываются толъко парасимпатические волокна, а чувствительные и симпатические проходят транзитом.

От узла отходят:

– медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediales et laterales, проникающие через клиновидно-небное отверстие к слизистой оболочке задних отделов верхнего и среднего носовых ходов;

– нижние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, направляющиеся через большой небный канал к слизистой оболочке дна полости носа;

– носонебный нерв, n. nasopalaninus, (Скарпов нерв), проходящий вначале через клиновидно-небное отверстие к слизистой оболочке перегородки носа, а затем через резцовый канал, canalis incisivus, к слизистой оболочке твердого и мягкого неба;

– большой и малые небные нервы, n. palatinus major et nn. palatini minores; из крылонебной ямки через большой и малый небные каналы, саnalis palatinus major et minor, проникают в ротовую полость, где иннервируют слизистую оболочку твердого и мягкого неба;

– скуловые ветви, rr. zygomatici. От узла вегетативные волокна идут к верхнечелюстному нерву, затем отходят к скуловому, затем в виде соединительной ветви подходят к слезному нерву, от которого отходят для иннервации слезной железы.

Нижнечелюстной нерв, nervus mandibularis

Поднижнечелюстной, g. submandibulare, и подъязычный, g. sublingvale, узлы

Расположенные рядом с одноименными железами, парасимпатические по своей структуре, содержащие периферические парасимпатические нейроны, аксоны которых (постганглионарные волокна) заканчиваются в слюнных железах языка, поднижнечелюстной и подъязычной железах. Преганглионарные парасимпатические волокна отходят от верхнего слюноотделительного ядра лицевого нерва. Они проходят поэтапно в составе барабанной струны, chorda tympani, язычного и подъязычного нервов нижнечелюстной ветви V пары и прерываются на нейронах узлов. Общечувствительные волокна носят название узловых ветвей, rami ganglionares. Транзитом пройдя через узлы, обеспечивают общую чувствительность данным железам. Симпатические волокна поступают к узлам от сплетения лицевой артерии, pl. sympathicus a. facialis, проходят транзитом через узлы и приносят трофическую иннервацию.

2.3. Нижний луночковый нерв, n. alveolaris inferior, это смешанный нерв, содержит чувствительные и двигательные волокна. Идет по внутренней поверхности нижней челюсти и в области foramen mandibularis делится на чувствительную и двигательную части.

Чувствителъные волокна заходят в нижнечелюстной канал и выходят из него через foramen mentale. В канале от нерва отходят нижние луночковые ветви, rr. alveolares inferiores, которые заходят в альвеолярный отросток нижней челюсти, образуют сплетение, plexus dentalis inferior, от которого нижние зубные ветви, rr. dentales inferiores, иннервируют все нижние зубы, а нижние десневые ветви, rr. gingivales inferiores, десну нижней челюсти. Конечная ветвь чувствительной части, n. mentalis, иннервируeт кожу подбородка и слизистую нижней губы.

Двигательные волокна образуют челюстно-подъязычный нерв, n. mylohyoideus, который идет по внутренней поверхности нижней челюсти в одноименной борозде и иннервирует одноименную мышцу, m. mylohyoideus, и переднее брюшко двубрюшной мышцы, m. digastricus.

2.4. Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, чувствительный, идет впереди наружного слухового прохода вверх до височной области. К нему подходят ветви от ушного узла, ganglion oticum.