Доброкачественные опухоли легких и трахеи. Клиника, диагностика и дифференциальный диагноз. Выбор метода операции. Особенности операции на бронхах и трахее.

Доброкачественные опухоли легких чаще всего возникают в стенке бронхов. Они развиваются:

1.Из эпителия бронхов(аденомы, паппиломы);

2 из мезодермальной ткани(фибромы, лейомиомы);

3.Из нейроэктодермальной ткани(нейриномы);

4.Из эмбриональных зачатков.

Клиника и диагностика эндобронхиальной опухоли: симптомы заболевания зависят от локализации и размеров опухоли, их гормональной активности. В клиническом течение принято выделять периоды:

1доклинический, бессимптомный.

2.Период начальных проявлений.

3. период выраженных клинических симптомов, обусловленных осложнениями.

Сначала кашель, с выделением небольшого количества мокроты. Когда опухоль увеличивается в размерах – возникает экспираторная эмфизема.. При полной обтурации возникает ателектаз. При развитии инфекции возникает повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка. Это характерно для второго периода болезни.

При физикальном исследовании выявляют укорочение перкуторного звука над областью ателектаза, ослабление или отсутствие дыхательных шумов и голосового дрожания..Больные жалуются на слабость, похудание, иногда кровохарканье. При бронхоскопии обнаруживают опухоль с гладкой поверхностью, обтурирующую просвет бронха. Биопсия опухоли позволяет уточнить диагноз.

Центральные перибрнхиальные опухоли растут медленно, полная обтурация бронха наступает редко. Симптомы заболевания развиваются медленно. Характер опухоли оценивают только во время операции, которая чаще завершается резекцией доли или всего легкого.Периферические опухоли часто развиваются бессимптомно и выявл случайно на рентгене. Опухоль больших размеров, достигая грудной стенки или диафрагмы, вызывает боль в груди, затруднение дыхания. При рентгене выявляются характерные признаки периферической опухоли: округлая форма, ровные контуры тени. Ангиопульмография, тонкоигольная биопсия позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной.

Опухоли трахеи::К ним относят паппилому, фиброму.

Клиника и диагностика. Обычно больные жалуются на кашель, усиливающийся при перемене положения тела и смещении трахеи при ее ощупывании.Кашель, кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте. Позже, при сужении просвета трахии появляются др.симптомы:затрудненное дыхание, одышка инспираторная, Основным методорм диагностики является трахеобронхоскопия, которая позволяет визуально определить размеры опухоли и характер опухоли, взять материал для цитологии и гистолоии. КТ.

Лечение. При доброкачественных опухолях на тонкой ножке, а так же в случаях, когда открытая операция противопоказана, проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство.

Билет 24