Методика регистрации спирограммы.
Процедура выполнения дыхательных движений при регистрации кривой поток-объем напоминает запись обычной спирограммы. После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимальный вдох, в результате чего регистрируется инспираторная часть кривой поток-объем «1-2-3». Объем легкого в точке «3» соответствует общей емкости легких (ОЕЛ, или TLC). Вслед за этим пациент делает форсированный выдох, и на экране монитора регистрируется экспираторная часть кривой поток-объем (кривая «3-4-5-1»). В начале форсированного выдоха («3-4») объемная скорость потока воздуха быстро возрастает, достигая пика (пиковая объемная скорость — ПОС выдоха, или PEF), а затем линейно убывает вплоть до окончания форсированного выдоха, когда кривая возвращается к исходной позиции (точка «1» на рисунке).
У здорового человека форма инспираторной и экспираторной части кривой поток-объем существенно отличаются друг от друга. Максимальная объемная скорость во время вдоха достигается примерно на уровне 50% ЖЕЛ (МОС 50% вдоха, или MIF 50), тогда как во время форсированного выдоха пиковый экспираторный поток (ПОС, или PEF) возникает очень рано. Максимальный инспираторный поток (MOC 50% вдоха, или MIF 50) примерно в 1,5 раза больше максимального экспираторного потока в середине жизненной емкости.
Описанный тест для регистрации кривой поток-объем проводят несколько раз до получения совпадающих результатов. В большинстве современных приборов процедура выбора наилучшей кривой для дальнейшей обработки материала осуществляется автоматически. Кривая поток-объем печатается вместе с многочисленными показателями легочной вентиляции.
Наряду с основными показателями классической спирографии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1, индекс Тиффно, ДО, МОД, ЧД, РО вдоха, РО выдоха Евд и др.) при компьютерной обработке кривой поток-объем рассчитываются пиковые, мгновенные и средние показатели объемной скорости потока на уровне 25%, 50%, 75%, а также 25-75% от общей ФЖЕЛ: ПОС, МОС 25%, МОС 50%, МОС 75%, СОС 25-75% и некоторые другие, например МОС 50% вдоха и др.
Существуют различные стандарты спирометрии для оценки состояния внешнего дыхания. Это, например, ECCS (European Community for Coal and Steel), ITS (Intermountain Thoracic Society) и другие. Так, в системе BTPS (Body Temperature, Pressure, Saturated) показатели учитываются для условий, соответствующих их значениям при температуре тела 37°С и полном насыщении водяными парами. В компьютерных спирографах дается такая поправка и автоматически производятся пересчет легочных объемов в системе BTPS.
При расшифровки спирограммы необходимо выявить:
1. снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ);
2. нарушения трахеобронхиальной проходимости, причем при использовании современного компьютерного анализа на самых ранних стадиях развития обструктивного синдрома;
3. выявить наличие рестриктивных расстройств легочной вентиляции в тех случаях, когда они не сочетаются с нарушениями бронхиальной проходимости.
Кроме того, следует помнить, что современная компьютерная спирография позволяет получать
- достоверную и полную информацию о наличии бронхообструктивного синдрома.
- надежное выявление рестриктивных расстройстввентиляции.
Дата добавления: 2020-07-18; просмотров: 699;