Острая лучевая болезнь – ОЛБ

ОЛБ – нозологическая форма заболевания, возникающая вследствие однократного или многократного облучения в короткий интервал времени от 3 до 10 суток внешним, в основном γ-излучением, поглощённой дозой 1 и более грей, а также адекватной поглощённой дозой поступивших внутрь организмов радионуклидов.

Облучение может быть равномерным и неравномерным.

Под равномерным внешним облучением подразумевают вариант, когда перепад поглощённых доз для различных участков тела не превышает 2,5-3 крат.

Неравномерное облучение приводит к отличиям от типичного течения ЛБ, что характерно для ОЛБ вследствие радиационного поражения γ-излучением при нахождении на местности, загрязнённой продуктами ядерного распада.

В зависимости от дозы ионизирующего излучения развиваются различные по клиническим проявления формы ОЛБ с характерными для них симптомами:.

· Костно-мозговая форма ОЛБ или гематологическая - с преимущественным поражением системы кроветворения различной степени тяжести. Доза облучения - от 1 до 10 грей (Гр).

· Кишечная форма ОЛБ - с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Доза облучения – от 10 до 20 Гр.

· Токсемическая форма ОЛБ - ведущим проявлением являются тяжёлые нарушения гемодинамики. Доза облучения – 20-80 Гр.

· Церебральная форма ОЛБ - характеризуется первичным поражением нервной системы. Дозы облучения более 50-80 Гр.

При этом следует отметить, что суммарная поглощённая доза в 10 и более Гр, несмотря на все современные методы лечения, приводит к смертельному исходу. Следовательно, кишечная, токсемическая и церебральная формы ОЛБ являются абсолютно смертельными.

Остановимся детально на костно-мозговой форме ОЛБ.

Костно-мозговая форма ОЛБ характеризуется волнообразным течением и складывается из трёх фаз: а) формирования, б) восстановления, в) исходов и последствий.

Фаза формирования состоит из четырёх периодов: 1) первичных острых реакций, 2) латентный, 3) разгара, 4) раннего восстановления.

По тяжести течения выделяют четыре степени в зависимости от величины поглощённой дозы: I - 1-2 Гр - лёгкая, II - 2-4 Гр – средней тяжести, III – 4-6 Гр - тяжёлая, IV – 6-10 Гр – крайне тяжёлая.

Общая продолжительность формирования заболевания ОЛБ составляет около 2 месяцев. Фаза раннего восстановления завершается в сроки от 2 до 4 месяцев с момента поражения. Фаза относительно полного восстановления продолжается от нескольких месяцев до 1-3 лет. В эти сроки восстанавливаются основные функции, а более серьёзные нарушения стабилизируются.