Моделирование и наблюдательное обучение. Поведенческая терапия

Моделирование и наблюдательное обучение. Психотерапевты, такие как Скиннер и его последователи, утверждали, что люди и животные усваивают поведение исключительно на основе непосредственного опыта вознаграждения или наказания. Однако в 1950-х годах психолог Альберт Бандура выдвинул альтернативную точку зрения, согласно которой обучение также происходит путем наблюдения за поведением других людей. Этот взгляд лег в основу теории социального научения.

Во-первых, моделирование – это процесс, при котором человек усваивает новое поведение, подражая важным фигурам в своей жизни, например родителям. Наиболее вероятно, что обучение через моделирование произойдет в том случае, если демонстрирующее поведение лицо воспринимается как авторитет или как похожее на самого наблюдателя. Например, Бандура (1969) утверждал, что дети с наибольшей вероятностью будут подражать поведению родителя своего пола, так как этот родитель выступает в роли авторитета и кажется ребенку более схожим, чем родитель противоположного пола.

Во-вторых, наблюдательное обучение происходит, когда человек наблюдает, какие последствия (вознаграждения или наказания) получает другой человек за свои действия, и затем корректирует свое поведение в соответствии с этими наблюдениями. Хотя наблюдательное обучение похоже на моделирование, оно делает акцент именно на последствиях поведения, а не просто на подражании важной фигуре. Например, ребенок, который видит, что его сестру наказывают за то, что она уронила еду на пол, запомнит негативные последствия этого поведения и с меньшей вероятностью сам станет его повторять.

Некоторые теоретики утверждают, что даже крайне деструктивное поведение, такое как вооруженные нападения подростков, также может объясняться механизмами наблюдательного обучения. Подростки, видя в СМИ примеры того, как агрессивные личности получают известность и внимание за свое насилие, могут усваивать подобное поведение как способ добиться признания.

Поведенческая терапия. Поведенческая терапия направлена на выявление тех подкреплений и наказаний, которые способствуют развитию дезадаптивного поведения, и на их изменение. Основой терапевтической работы является поведенческая оценка проблем пациента. В ходе диагностики терапевт совместно с пациентом анализирует обстоятельства, вызывающие у него нежелательные реакции или эмоциональный дискомфорт:

- В каких ситуациях у пациента возникают симптомы тревожности?
- Когда он с наибольшей вероятностью начинает злоупотреблять алкоголем?
- Какие типы социальных взаимодействий вызывают у него наибольшее напряжение?

Поведенческая терапия очень эффективна при лечении фобий

Существует множество специфических методов поведенческой терапии (Таблица 2), но одним из основных является систематическая десенсибилизация – метод, направленный на постепенное угасание тревожных реакций и связанных с ними неадаптивных форм поведения.

При систематической десенсибилизации пациент сначала обучается техникам релаксации, а затем составляет иерархию тревожных стимулов, начиная от ситуаций, вызывающих лишь легкое беспокойство, и заканчивая теми, которые провоцируют сильную тревогу или панику. Например, человек с боязнью змей может расположить на нижней ступени своей иерархии ситуацию «представить себе змею в закрытом контейнере в другом конце комнаты». Чуть выше в списке окажется «наблюдение за тем, как другой человек берет змею в руки». Самым пугающим стимулом на вершине иерархии может стать «взять змею в руки самому».

Далее терапевт помогает пациенту проходить через эту иерархию, начиная с самого мало пугающего стимула. Пациенту предлагается представить себе этот стимул или даже столкнуться с ним в реальности, одновременно применяя техники релаксации, чтобы контролировать тревожность. Когда он достигает уровня, на котором может без тревоги представлять или воспринимать определенный стимул, он переходит к следующему, более сложному, продолжая использовать расслабляющие техники. Этот процесс продолжается до тех пор, пока пациент не сможет столкнуться с самым пугающим стимулом без тревоги. В результате успешного прохождения систематической десенсибилизации человек, страдающий герпетофобией (боязнью змей), должен быть в состоянии спокойно держать в руках крупную змею.

Часто систематическая десенсибилизация сочетается с моделированием – терапевт может демонстрировать пациенту, как он берет змею в руки, гладит ее, играет с ней, показывая, что это неопасно и не вызывает страха. Впоследствии пациенту предлагается воспроизводить поведение терапевта, включая эмоциональные реакции.

В некоторых случаях в ходе систематической десенсибилизации пациент только воображает пугающие стимулы, но в других случаях проводится прямое столкновение с объектом страха (например, ему предлагается фактически взять змею в руки). Этот метод называется in vivo экспозиция, и, как показывают исследования, он дает более выраженные и устойчивые результаты по сравнению с экспозицией в воображении (Foa & McLean, 2016).