Когнитивные подходы и когнитивные терапии
Когнитивные теории утверждают, что человеческое поведение мотивируется не только поощрениями и наказаниями. Наши когниции — мысли и убеждения — формируют как поведение, так и эмоциональные переживания (Beck & Bredemeier, 2016).
Когда с нами происходит событие, мы задаёмся вопросом: «Почему это произошло?» (Abramson, Metalsky, & Alloy, 1989; Abramson, Seligman, & Teasdale, 1978). Ответ на этот вопрос представляет собой каузальную атрибуцию — объяснение причины события. Эти атрибуции влияют на наше поведение, так как определяют смысл, который мы придаём произошедшему, и наши ожидания от будущих ситуаций.
Аарон Бек — один из основателей когнитивных теорий психопатологии
Атрибуции, связанные с собственными действиями, также воздействуют на эмоции и самооценку. Например, если мы ведём себя грубо и объясняем это внешними обстоятельствами («у меня был тяжёлый день»), чувство вины может быть минимальным. Однако если мы приписываем грубость личностным чертам («я плохой человек»), вина усиливается.
Помимо ситуативных объяснений, у людей существуют глобальные убеждения — глубинные представления о себе, отношениях и мире. Они могут быть как позитивными и адаптивными, так и деструктивными. Альберт Эллис и Аарон Бек, ключевые фигуры этого направления, утверждали, что негативные эмоции и дезадаптивное поведение часто возникают из-за дисфункциональных глобальных убеждений. Примеры таких установок:
1. «Меня должны любить все и всегда».
2. «Лучше избегать проблем, чем решать их».
3. «Я обязан быть идеально компетентным во всём».
4. «Я должен полностью контролировать себя».
Люди с такими убеждениями склонны реагировать на ситуации иррационально. Например, человек, убеждённый в необходимости «быть совершенным», может воспринять низкую оценку на экзамене как катастрофу: «Я полный неудачник. Я никогда ничего не добьюсь».
Когнитивные терапии помогают клиентам выявлять и оспаривать негативные мысли и дисфункциональные убеждения, а также осваивать эффективные стратегии решения проблем. Терапия обычно краткосрочна (12–20 недель, 1–2 сессии в неделю) и ставит три цели (Beck, 1976):
1. Идентификация иррациональных мыслей — например, ведение дневника тревожных состояний.
2. Работа с убеждениями — анализ доказательств («Насколько обоснована моя мысль?») и поиск альтернативных интерпретаций.
3. Конфронтация со страхами — исследование худших сценариев и поиск ресурсов для совладания.
Часто когнитивные методы сочетаются с поведенческими в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Например, клиенту могут предложить «поведенческие эксперименты»: проверить гипотезы («Если я заговорю с незнакомцем, это приведёт к конфузу?») или отработать новые навыки (например, коммуникативные) между сессиями.
Клиенту с социальной тревожностью можно дать поведенческое задание поговорить с незнакомцем на вечеринке
Эффективность и ограничения. Исследования подтверждают роль дезадаптивных когниций при расстройствах настроения, тревожных, пищевых и аддиктивных расстройствах (Joormann & Vanderlind, 2014). Когнитивные терапии успешно применяются в их лечении (Craske, 2017).
Однако остаётся вопрос: являются ли негативные мысли причиной расстройств или их следствием? Например, при депрессии сложно определить, порождают ли пессимистичные убеждения болезнь или сама болезнь искажает мышление (Lemmens et al., 2017). Это затрудняет оценку конкретных механизмов эффективности терапии.
Таким образом, когнитивный подход остаётся мощным инструментом, но требует дальнейших исследований причинно-следственных связей между мышлением и психическим здоровьем.
Дата добавления: 2025-01-29; просмотров: 55;