ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВБИ)
Понятие о ВБИ (ВОЗ).
ВБИ - это любое клинически выраженное заболевание микробной этиологии, поражающее больного во время госпитализации или посещения лечебных учреждений, а также медперсонал в процессе его профессиональной деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в лечебном учреждении или после выписки из больницы (до 3-х дней после выписки больного из стационара).
ВБИпредставляют актуальную проблему для здравоохранения в связи с их неуклонным возрастанием во всем мире, трудностью борьбы с ними и большой опасностью для больных.
Опасность ВБИ:
1) для больного:
- утяжеляется течение основного заболевания;
- летальность при генерализованной форме ВБИ достигает 60%;
- у больного в стационаре могут появляться новые болезни.
2) для здравоохранения:
- нарушение работы стационара, вплоть до временного закрытия;
- увеличение времени пребывания больного в стационаре (в среднем один случай ВБИ удлиняет срок пребывания больного в больнице на 13-17 койко-дней);
- дополнительные экономические расходы на лечение больных, работу персонала и т.д..
Подсчитано, что в крупном городе, если сложить все время лечения внутрибольничных инфекций у больных во всех больницах, одна из городских больниц в течение года работает вхолостую.
Основные источники ВБИ:
В эпидемиологии инфекционных болезней выделяют первичные источники инфекции (источник патогенных микробов) и вторичные источники (через которые патогенная микрофлора передается от первичного источника).
Первичные источники ВБИпо частоте встречаемости: больные, медперсонал, посетители.
Вторичные источники ВБИ (объекты внутрибольничной среды): медицинские инструменты и оборудование; белье, мебель; воздух, пищеблок больницы и продукты питания.
Основные пути передачи ВБИ:
- аэрозольный путь распостранения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой);
- контактный путь (через инструменты, белье, мебель);
- парентеральный путь (при введении лекарств);
- фекально-оральный путь (через грязные руки);
- алиментарный путь (через пищу и посуду).
Категории предметов по опасности передачи ВБИ при контактном пути распостранения:
- критические (наиболее опасны, к ним предъявляются самые строгие требования к дезинфекции и стерилизации) - хирургический инструментарий, иглы, эндоскопы, катетеры;
- полукритические (менее часто передают ВБИ) - оборудование для ингаляций и обезболивания, посуда;
- не критические – передают ВБИ более редко - белье, мебель.
Отличие очагов ВБИ от обычных эпидемических очагов инфекционных болезней:
- полиэтиологичность (в больничной среде присутствует много различных возбудителей ВБИ одновременно);
- многообразие источников и путей передачи;
- одновременность протекания нескольких инфекционных процессов.
- сложность борьбы с инфекционным очагом в условиях работающего стационара.
Динамика структуры возбудителей ВБИ:
- До 50-х годов 20 века доминирующее положение в структуре ВБИ занимали острые специфические инфекционные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, коклюш, стрептококковые инфекции, газовая гангрена, столбняк и др.).
- В 50-60-е годы подлинной «чумой» многих хирургических и акушерских стационаров стала стафилококковая инфекция.
- Начиная с 70-х годов, при некотором снижении удельного веса стафилококковых заболеваний, на первый план в качестве возбудителя ВБИ вышла грамм-отрицательная микрофлорафлора - синегнойная палочка, протей, эшерихия, клебсиелла, энтеробактер и др. Эти возбудители очень устойчивы к антибиотикам, что значительно затрудняет борьбу с ВБИ в больницах и лечение больных.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ
(Европейское бюро ВОЗ)
1) Грамм-положительные кокки (стафилококк, стрептококк)
2) Анаэробные бактерии
3) Грамм-отрицательные аэробы (энтеробактерии, E.Coli)
4) Другие бактерии (микобактерии туберкулеза и др.)
5) Вирусы (гепатита, ветряной оспы, гриппа, кори, ВИЧ)
6) Грибки рода Candida и др.
7) Прочие (токсоплазмы и др.)
Структура ВБИ по частоте встречаемости в больницах:
- инфекции мочевыводящих путей - у 15-40% больных данного профиля при пребывании в стационаре;
- раневая (хирургическая) инфекция – у 10-30% больных;
- инфекции дыхательных путей - у 15-20% больных;
- кишечные инфекции - у 10-20% больных
Эти особенности обуславливают необходимость особых требований к данным отделениям в плане профилактики ВБИ.
Дата добавления: 2020-05-20; просмотров: 656;