Й этап – определение проблем (диагностика).

Наиболее часто проблемы пациента, которые можно решить с помощью обучения, связаны с:

• неумением самостоятельно определять критерии и контролировать состояние своего здоровья (измерять и контролиро­вать АД, подсчитывать пульс, измерять температуру тела и т.п.);
• дефицитом знаний о своем заболевании и возможных осложнениях;
• дефицитом знаний о методах профилактики или методах облегчения болезненного состояния;
• дефицитом знаний о свойствах принимаемых лекарственных средств;
• отсутствием достаточной мотивации к обучению или применению своих знаний.

Если у пациента есть такие проблемы, как, например острая боль; голод; жажда; высокое АД; слабость и т.д., тогда процесс обучения следует отложить, но опытные медсестры, с их мастерством и искусством, даже в экстремальных ситуациях найдут контакт с пациентом, обучат его и снимут проблему. Пример: пре­дупреждение развития воспаления легких у послеоперационных пациентов.

3-й этап – планирование.

Собрав необходи­мую информацию о пациенте и определив его проблемы, медсестра должна:

• заручиться поддержкой пациента, мотивируя обучение;
• определить чему учить и как учить, (цели, содержание и методику обучения);
• разработать индивидуальный план обучения для каждого пациента и обязательно совместно с пациентом или членами семьи пациента для достижения наилучших результатов.

Постановка целей обязательна по двум причинам:

• дает направление в деятельности медицинской сестры и пациента в процессе обучения;
• используется для определения результатов обучения.

Правильно сформулированная цель обучения содержит три компонента:

• что предстоит сделать пациенту («должен знать», «должен уметь») – результат;
• временные рамки: даты или интервал времени (например, «20 мин. после завтрака», «через неделю» и т.п.) – критерий;
• кто оказывает помощь (например, «с помощью медсестры», «с помощью родственников», «самостоятельно» и т.п.) – условие.

Примеры формулировки целей:

а. При постановке целей в психомоторной сфере обучения следует использовать глаголы, определяющие навыки и умения: «И.П. должен проходить 50 метров ежедневно утром самостоятельно».

Б. … в познавательной сфере – глаголы, отражающие мыслительную деятельность: «И.П. понимает, почему ему следует ограничить жидкость и соль в его рационе».

В. … в эмоциональной сфере – глаголы, отражающие ощущения, реакции и оценку пациентом тех или иных явлений: «И.П. адекватно реагирует на наличие колостомы».

Обучение может проходить как в одной, так и в нескольких сферах одновременно.