ЛЕКЦИЯ. Внутрибольничные инфекции.

Тема: Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

План лекции:

1. Понятие внутрибольничных инфекций, классификация.

2. Характеристика источников ВБИ.

3. Механизмы передачи больничных инфекций.

4. Причины распространения ВБИ в лечебных учреждениях.

5. Основы направления профилактик ВБИ.

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) возникла с появлением первых больниц. В последующие годы она приобрела исключительно большое значение для всех стран мира.

ВБИ возникают у 5-7% больных, поступающих в лечебные учреждения. Из 100000 больных, зараженных ВБИ, погибает 25%. Больничные инфекции увеличивают сроки пребывания больных в стационарах.

Внутрибольничные инфекции – это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, которое поражает больного в результате его пребывания в лечебно-профилактическом учреждении (больнице) или обращения за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после нее), или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении.

Таким образом, в понятие ВБИ входят:

- заболевания пациентов стационаров;

- заболевания пациентов, получающих помощь в поликлиниках и на дому;

- случаи внутрибольничного заражения персонала.

По этиологии различают 5 групп ВБИ:

1. бактериальные;

2. вирусные;

3. микозы;

4. инфекции, вызываемые простейшими;

5. заболевания, вызываемые клещами.

На современном этапе основными возбудителями ВБИ в стационарах являются:

1. стафилококки;

2. грам-отрицательные условно-патогенные энтеробактерии;

3. респираторные вирусы.

В большинстве случаев причинным фактором ВБИ, особенно гнойно-септических инфекций, служат условно-патогенные микроорганизмы, которые способны формировать «госпитальные штаммы».

Под «госпитальным штаммом» понимают разновидность микроорганизмов, приспособленных к обитанию в больничных условиях.

Отличительными свойствами госпитальных штаммов являются:

1. высокая резистентность (нечувствительность) к антибиотикам;

2. устойчивость к антисептикам и дезинфектантам;

3. повышенная вирулентность[1] для человека.

В стационарах наиболее часто встречаются следующие группы внутрибольничных инфекций:

1 группа – диарейные (кишечные);

2 группа – воздушно-капельные (корь, грипп, краснуха);

3 группа – гнойно-септические.

На первую и вторую группу ВБИ приходится лишь 15% всех заболеваний, на третью – 85%.

В эпидемиологии выделяют 3 звена эпидемиологического процесса:

1. источники инфекции;

2. механизм передачи;

3. восприимчивый организм.

Источники ВБИ.

ИсточникомВБИ в лечебных учреждениях являются пациенты, медицинский персонал,значительно реже лица, осуществляющие уход за больными и посетители.Все они могут быть носителями инфекции, а также болеть (как правило, в легкой или скрытой форме), находиться в стадии выздоровления или в инкубационном периоде. Источником инфекции могут быть и животные (грызуны, кошки, собаки).

Пациентыявляются основным источником больничных инфекций. Особенно велика роль этого источника в урологических, ожоговых и хирургических отделениях.

Медицинский персонал,как правило, выступает в качестве источника ВБИ при инфекциях вызванных золотистым стафилококком, (гнойно-септические ВБИ), иногда – при сальмонеллезах (кишечные), иногда – при инфекциях, вызванных условно-патогенной флорой.

При этом медицинский персонал выделяет – «госпитальные» штаммы возбудителей.

Роль посетителей и лиц, занятых уходом за больными в распространении ВБИ весьма ограничена.