Лекция. Недонашивание беременности и преждевременные роды

на современном этапе являются актуальным социальным вопросом, так как он непосредственно связан с уровнем здоровья населения.

Невынашивание - самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки беременности до 38 нед. Привычное невынашивание - прерывание беременности два раза и более. Недонашивание - прерывание беременности в сроки от 28 до 37 нед (менее 259 дней).

Несмотря на современные достижения в акушерстве и фармакотерапии, частота преждевременных родов составляет, по данным литературы, от 6 до 15% и за последние 5 лет не имеет тенденции к снижению. Частота преждевременных родов в РФ остается значительной, достигая в среднем 14% , и в первую очередь определяет высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Преждевременные роды - прерывание беременности на сроках 22-37 нед. В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей целесообразно выделение следующих гестационных интервалов:

• преждевременные роды в 22-27 нед;

• преждевременные роды в 28-33 нед;

• преждевременные роды в 34-37 нед

Особенности течения и осложнения преждевременных родов.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.

• Неправильные положение и предлежание плода.

• Аномалии родовой деятельности.

• Отслойка плаценты.

• Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

• Инфекционные осложнения в родах и в послеродовом периоде.

• Гипоксия плода.

• Респираторный дистресс-синдром новорожденного.

Клиническая картина угрожающих преждевременных родов.

• Боли в пояснице и в нижней части живота.

• Возбудимость и тонус матки повышены.

• Шейка матки сохранена, наружный зев ее закрыт.

Клиническая картина начавшихся преждевременных родов.

• Регулярная родовая деятельность.

• Динамика раскрытия шейки матки (более 2-4 см).

Лечение угрозы преждевременных родов.

• Постельный режим.

• Немедикаментозные средства:

- психотерапия;

- электрорелаксация матки;

- иглоукалывание;

- электроаналгезия;

- электрофорез магния.

• Медикаментозная терапия:

- седативная (настойки пустырника, валерианы);

- токолитическая терапия;

- профилактика СДР плода;

- этиологическая: гормонотерапия, антибиотикотерапия.

Профилактика респираторного дистресс-синдрома

Глюкокортикоиды увеличивают секрецию сурфактанта альвеолоцитами 2-го порядка.

Противопоказания: бактериальная, вирусная инфекция, туберкулез, опоясывающий лишай.

Побочные эффекты: гипергликемия, лейкоцитоз, иммуносупрессия, задержка жидкости - отек легких, ВЖК, энтероколит.