распространения) ВБИ.

Профилактика ВБИ опирается на 3 звена эпидемического процесса и имеет, соответственно, три направления:

I. Первое направление профилактики ВБИ – нейтрализация источников.

Все мероприятия, проводимые в этом направлении можно разделить на 2 группы:

1) Нейтрализация пациентов как источников ВБИ достигается путем:

- врачебного осмотра поступающих больных;

- тщательного сбора анализа;

- санитарной обработки больных в сан. пропускниках приемных отделений;

- разделения потоков пациентов, поступающих в «чистые» и «гнойные» хирургические отделения;

- разделение потоков здоровых рожениц и имеющих отклонения в состоянии здоровья;

- изоляции больных в «боксах» инфекционных отделений.

2) Нейтрализация персонала как источника ВБИ осуществляется путем:

- организации так называемого «фильтра» для выявления больных ангиной, гайморитом, пиелонефритом, гнойно-воспалительными заболеваниями кожи, которые могут быть обусловлены потенциально-патогенной флорой;

- выявление носителей осуществляется в ходе медицинских осмотров и лабораторного обследования медицинского персонала.

II. Второе направление профилактики ВБИ – пресечение механизмов передачидостигается путем проведения:

1) Архитектурно-планировочных мероприятий, обеспечивающих рациональное расположение палатных секций, лечебно-диагностических отделений, изоляцию палат, отделений реанимации и анестезиологии, операционных, родовых залов. Для этого предусматривают устройство шлюзов при входе в палатные секции и отделения, операционные блоки, на путях движения персонала и больных.

2) Санитарно-технических мероприятий, включающих рациональную организацию воздухообмена в палатных секциях и операционных блоках. Для этого в палатах и операционных предусматривают приточно-вытяжную вентиляцию, в коридорах – приточную, в санитарных узлах – вытяжную.

3) Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия предусматривают использование в лечебных учреждениях различных способов обеззараживания белья, посуды, одежды, инструментария, аппаратуры, перевязочного материала, предметов ухода, воздуха и др.

Дезинфекция (обеззараживание)– освобождение среды, вещества или предмета от вегетативных форм микроорганизмов.

Все способы дезинфекции делят на 3 группы:

1. механические;

2. физические;

3. химические и биологические.

К физическим способам дезинфекции относят:

- кипячение;

- обработка паром (автоклавирование);

- обработка влажным горячим воздухом (камерная дезинфекция);

- дезинфекция с помощью микроволн;

- ультрафиолетовое облучение (бактерицидные облучатели – передвижные и стационарные).

Механические способыдезинфекции обеспечивают удаление, а не уничтожение заразного начала и предусматривают вытряхивание, чистку, мытье, фильтрацию и вентиляцию. Механические способы применяют в сочетании с физическими и химическими.

Химические способыдезинфекции наиболее широко применяются. Все химические средства дезинфекции делят на 4 группы:

1. свертывающие белки (спирты, кислоты);

2. вызывающие растворение белков (щелочи, свежегашеная известь);

3. окислители (хлорная известь, хлорамин, перекись водорода, перманганат калия;

4. формалин.

Стерилизация (обеспложивание)– полное освобождение среды, вещества или предмета от микроорганизмов путем воздействия на них химическими или физическими факторами.

В отличие от дезинфекции, при стерилизации погибают не только вегетативные, но и споровые формы микроорганизмов.

Методы стерилизации делят на физические и химические.

К физическимметодам относят:

- кипячение;

- текучим паром в аппарате Коха;

- горячим воздухом в сухожаровых стерилизаторах;

- лучевая (радиационная) стерилизация. Применяется для стерилизации предметов из термолабильных материалов;

- ультрафиолетовые лучи используются для стерилизации воздуха;

- стерилизация воздуха с помощью фильтров относится к методам дезинфекции лишь условно, т.к. бактерии при этом не уничтожаются, а лишь задерживаются вместе с пылью. Применяется в операционных для «сверхчистых» операций, в асептических комнатах.

Химическая стерилизация осуществляется растворами химических веществ:

- перекись водорода;

- надуксусная кислота;

- формалин;

- раствор Баккала;

- хлоргексидин;

- хлорцин.

4) Контроль за работой пищеблока.

Пищеблок следует располагать в отдельном здании. При приготовлении пищи необходимо строго соблюдать поточность производственного процесса.

Нельзя допускать встречных потоков готовой и сырой продукции. Не допускается совместное хранение сырых и готовых продуктов.

До начала выдачи пищи в отделения качество готовой пищи проверяется бракеражной комиссией и делается соответствующая запись в бракеражном журнале.

Ежедневно в холодильнике сохраняется в течение 1 суток проба готовой пищи. Через 24 часа производится замена пробы.

III. Третье направление профилактики ВБИ – это создание невосприимчивости к инфекции.

В отличие от «классических» инфекций, где невосприимчивость достигается путем создания специфического иммунитета (вакцинация), при ВБИ существенное значение имеет применение иммуномодуляторов.

Это общие принципы профилактики ВБИ.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. /Под ред. Р.П. Венцела. – М.: Медицина, 1990. – 656с.: ил.

2. Маненко А.К., Сахановская Н.Н. Гигиена лечебных учреждений – Киев, 1982. – 107с.

3. Мамыкина В.М. Внутрибольничные инфекции (эпидемиология и профилактика). Учебное пособие. – Саранск, 1990. – 56с.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей – М., 1993, - 227с.

5. Тимофеев Н.С., Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика. – 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Медицина, 1989, - 240с.

6. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций – Л.: Медицина, 1989. – 156с.

[1] Вирулентность – это количественная мера патогенности микроорганизмов.

Патогенность – это способность микроорганизмов вызвать инфекционный процесс.