Результаты лечения острого пиелонефрита у пациентов с инсулинза-висимым СД.

Были обследованы 78 больных, которые были разделены на две группы однородные по возрасту, полу, продолжительности диабета. Всего было обсле-довано 69 женщин (88,5%) и 9 мужчин (11,5%).

В комплексное лечение пациентов основной группы, состоящей из 41 па-циента (52,6%), помимо антибактериальной и дезинтоксикационной терапии проводилась наружная магнитолазерная терапия. Больным контрольной груп-пы, состоящей из 37 пациентов (47,4%), проводилась только традиционная ме-дикаментозная терапия.

У всех больных в процессе проведенного лечения, как с использованием МЛТ, так и без него, отмечалось восстановление биохимических показателей крови и снижение концентрации β2 - МГ в сыворотке крови и в моче. Анализ

полученных результатов по оценке функционального состояния почек по уровню β2 - МГ в сыворотке крови и в моче в сопоставлении с показателями мочевины и креатинина в сыворотке крови и клубочковой фильтрации показал, что у пациентов, получавших МЛТ, значительно раньше происходит нормали-зация этих показателей.

В крови у пациентов получавших МЛТ, в сравнении с пациентами из кон-трольной группы, уже на 3 сутки лечения достоверно начал снижаться уровень

β2 – МГ, а после 6 сеанса МЛТ различия в показаниях значительно увеличи-лись: у 89,5% обследуемых пациентов получавших МЛТ, уровень β2 - МГ достиг нормы и составил 2,7 ± 0,9 мг/л, тогда как в контрольной группе у 82,4% обследуемых больных на 7 сутки уровень β2 – МГ был в пределах 5,7 ± 1,2 мг/л, при норме 0,5 – 3,0 мг/л. Лишь у 2 пациентов из основной группы с

тяжёлым течением пиелонефрита, с выраженной недостаточностью азотовыде-лительной функции почек, с длительностью СД свыше 15 лет и пиелонефрита более 10 лет нормализация уровня β2 - МГ в крови проходила более длительно.

В связи с этим курс МЛТ для них был продлён до 15 сеансов. У большинства пациентов контрольной группы нормализация уровня β2 - МГ в крови у этих двух пациентов отмечалась к 14 – 16 суткам после начала лечения и соста-

вила 3,8 ± 0,7 мг/л.

Нормализация показателей β2 – МГ в моче проходила значительно мед-леннее, чем в крови. И после 3 дней терапии уровень β2 - МГ в моче у обсле-дуемых пациентов из основной группы практически не отличался от показате-лей уровня β2 - МГ в моче у пациентов из контрольной группы, составив в среднем 2760 ± 72 мкг/мл. При контрольном исследовании уровня β2 - МГ в моче после 6 сеанса МЛТ различия в показаниях значительно увеличились. У 57,9% обследованных пациентов, получавших МЛТ, уровень β2 - МГ в моче составил 762 ± 46мкг/мл, тогда как в контрольной группе в основном у всех больных (16 пациентов - 94,1%) на 7 сутки уровень β2 – МГ был в пределах 1250 ± 74 мкг/мл, а на 14 сутки у 84,2% обследованных пациентов, получивших

в среднем 10 сеансов МЛТ, уровень β2 - МГ в моче составил 410 ± 48 мкг/мл. В контрольной группе у большинства больных (15 пациентов – 88,2%) на 14 су-

тки уровень β2 – МГ в моче составил 976 ± 78 мкг/мл. Таким образом, норма-лизация уровня β2 – МГ в крови происходила значительно быстрее чем в моче. На фоне МЛТ уровень β2 – МГ в крови достиг нормальных цифр после 7 сеан-са, а у больных не получавших МЛТ на 14 сутки приблизился к норме. В моче уровень β2 – МГ достиг субнормальных цифр после 10 сеансов МЛТ на 14 су-тки пребывания в стационаре, а у больных, не получавших МЛТ, на 14 сутки в 3 раза превышало нормальные показатели, что является свидетельством не только продолжающегося воспаления, но и снижения функционального состоя-ния почек и интоксикации. При этом уровень креатинина и мочевины сыворот-ки крови находился на нормальных и субнормальных цифрах, что является

подтверждением диагностической значимости и достоверности данного вида исследования.

На фоне проводимой МЛТ через 2 – 4 сеанса отмечалась нормализация показателей креатинина и мочевины сыворотки крови у 6 пациентов (7,7%) с компенсированной и у 4 (5,1%) – с интермиттирующей стадией ХПН; после 5-8 сеансов МЛТ – у 5 пациентов (6,4%) с компенсированной стадией и у 4 (5,1%) с интермиттирующей стадией ХПН.

Анализ бактериологического исследования при поступлении в стационар, проведенного пациентам с острым пиелонефритом и СД - I типа выявил боль-шое разнообразие выделенной микрофлоры. Преимущественное преобладание внебольничных штаммов микроорганизмов, в частности E. coli – 42 штамма (50,6%). В тоже время у пациентов с длительностью диабета и пиелонефрита свыше 5 лет, определялась антибиотико-резистентные штаммы возбудителей

Исследования уровня бактериурии в процессе лечения и после него на-глядно показали, что под воздействием МЛТ наступило исчезновение бакте-риурии после 6 – 8 сеансов МИЛТ у 27 пациентов (65,9%), а к моменту оконча-ния курса МИЛТ у 38 пациентов (92,7%), что обусловлено увеличением кон-центрации антибактериальных препаратов в ткани почки за счёт улучшения микроциркуляции, что привело к элиминации возбудителя. В контрольной группе у 17 пациентов (45,9%) наблюдалось исчезновение бактериурии через 12 – 14 суток от начала лечения. У 16 пациентов (43,2%) отмечалась бакте-риурия 104 – 105 КОЕ/мл в сроки свыше 18 суток, что потребовало продол-жения лечения и усиления антибактериальной терапии.