Результаты лечения острого пиелонефрита у пациентов с инсулинне-зависимым СД

Антибактериальная терапия проводилась только после восстановления на-рушенного пассажа мочи. Циркуляция антибиотико-резистентных микроорга-низмов в настоящее время столь широка, что только точное определение чувст-вительности к антибиотикам каждого конкретного возбудителя инфекции мо-жет объяснить правильный выбор препарата для проведения антибиотикотера-пии. Имея в наличии данные результаты бактериологического исследования, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму, лечение проводилось наиболее эффективными антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами, к которым чувствительна микрофлора мочи. При этом учитыва-лось наличие функционального состояния почек, выявленное при поступлении.

Назначение антибактериальных препаратов осуществлялось с учётом их нефро-токсичности, путей выведения их из организма, наличия или отсутствия по-стантибиотического эффекта. Мы отдавали предпочтение препаратам из груп-пы фторхинолонов и цефалоспоринов I и II поколения.

Наши исследования показали, что значительное уменьшение болей как в поясничной области, так и в области послеоперационной раны у послеопераци-онных больных после первого сеанса МЛТ отмечалось у 21 пациента (40,4%), после второго сеанса МЛТ у 39 пациентов (75,0%), и после четвёртого сеанса у всех 52 пациентов (100%). При этом из 46 пациентов, которым МЛТ не прово-дилось, исчезновение болевого синдрома наблюдалось после 8 – 10 суток про-ведения лечения, с длительным заживлением послеоперационной раны.

Полученные результаты приведенные данные подтверждают, что на фоне воздействия МЛТ на проекцию почек и поджелудочной железы, у больных с острым пиелонефритом на фоне СД - II типа, действительно оказывает выра-женное анальгезирующее, нейролептическое и противовоспалительное дейст-вие, что подтверждает необходимость включения данного вида лечения в ком-плексную терапию у данной категории больных.

Результаты лечения в обеих группах показали более быстрое купирование пиелонефрита у пациентов основной группы. После 10 сеанса МЛТ в 90,4% наблюдалось снижение уровня лейкоцитов крови до нормальных цифр и соста-вили 8,3 ± 1,6 х 10⁹/л. А уровень палочкоядерных нейтрофилов составил 5 ± 1,8%.

При динамическом наблюдении за показателями уровня глюкозы крови у пациентов с острым пиелонефритом на фоне проводимой терапии, как показано на рисунке 12, отмечается значительно быстрая нормализация показателей уровня сахара крови у пациентов на фоне МЛТ. В 100 % случаев уже на 3-5 су-тки после начала МЛТ на проекцию почек и поджелудочной железы отмеча-лась нормализация показателей глюкозы крови (5,3 ± 2,1 ммоль/л), это способ-ствовало быстрому купированию воспалительного процесса.

Таким образом, применение МЛТ в комплексном лечении острого об-структивного пиелонефрита у данной категории больных, приводит к быстро-му купированию гнойно-воспалительного процесса в почке и улучшению функциональных способностей пораженного органа. Приведенные данные по использованию МЛТ в лечении острого пиелонефрита у больных с СД – II типа, свидетельствуют не только о выраженном клиническом эффекте проводимой лазеротерапии, но и социально-экономическом эффекте, заключающемся в со-кращении пребывания больного в стационаре, в отказе от органоуносящих опе-раций и уменьшению инвалидизации среди пациентов данной категории боль-ных.