Раздел 7.4. Магнитолазерная терапия хронического пиелонефрита.

На долю хронического пиелонефрита приходится 55,2% всех больных с заболеваниями почек. Важно отметить, что, несмотря на широкое применение антибиотиков, отмечается увеличение частоты хронического пиелонефрита. Более того, наблюдается возрастание смертности от него. Заболевание диагно-стируется в различных возрастных группах. Большинство авторов считают, что заболевание часто начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.

В связи с тем, что хронический пиелонефрит является основной причиной почечной недостаточности и нефрогенной гипертонии, активное лечение необ-ходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. В последние годы в лечении хроническо-го пиелонефрита достигнуты значительные успехи благодаря внедрению в ме-дицинскую практику низкоинтенсивной лазерной терапии и магнитолазерной терапии. Эти методы лечения улучшают микроциркуляцию в зоне очага воспа-ления, оказывают противоотечное, десенсибилизирующее и иммуномодули-рующее действие. Одновременно лазерная терапия способствует увеличению концентрации лекарственных препаратов в очаге воспаления и их потенциро-ванию.

Больным проводится комплексное лечение, включающее антибактериаль-ную терапию, детоксикационные средства, иммуномодуляторы, сосудистые препараты и гипотензивные средства. В дополнение к указанному лечению на-значается лазерная и магнитолазерная терапия.

В зависимости от фазы воспаления при хроническом пиелонефрите прово-дится комплексная терапия с применением МЛТ. Так, при активной фазе вос-паления хронического пиелонефрита проводится целенаправленная антибакте-риальная терапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры мочи. Дли-тельность антибактериальной терапии составляет 14 – 21 день, смена антибак-териального препарата каждые 7 – 10 суток под контролем анализов мочи и по-севов мочи на чувствительность.

При достижении клинического и лабораторного улучшения антибактери-альную терапию целесообразно сочетать с фитотерапией (почечный чай, ка-нифрон Н, бруснивер, клюквенный морс) и ангиопротекторов (трентал). МЛТ проводится наружно, двумя полями на проекцию почки, ежедневно. Длитель-ность курса лазеротерапии состовляет 10 – 15 сеансов, подбирается индивиду-ально. Оценка эффективности проводимой терапии осуществляется по клини-ко-лабораторным показателям, УЗИ-мониторингу, допплерографии. После ку-пирования обострения хронического пиелонефрита (переход в фазу латентного воспаления), продолжается антибактериальная терапия препаратами группы фторхинолонов, нитрофуранов в комбинации ангиопротекторами, фитотерапи-ей. Лечение пациентов хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии осущест-вляется приемом фторхинолонов, поливитаминов, иммуномодуляторов, под клинико-лабораторным контролем. Целесообразно больным хроническим пие-лонефритом проводить противорецидивную терапию магнито-лазерную тера-пию в весенне-осенний период по вышеуказанной методике. Количество сеан-сов – 7-10, что позволяет предотвратить обострение.

Оценочными критериями эффективности лечения служат стойкое улучше-ние общего состояния пациента, положительная динамика результатов клини-ческих и лабораторных исследований.

Отмечается не только положительная динамика отдельных клинических и лабораторных признаков ускорения купирования воспалительного процесса в организме, но и снижение сроков пребывания больных на стационарной койке, что очень важно в современных российских условиях существования страховой медицины, так как ведет к экономии денежных средств. Необходимо обратить также внимание на то, что у пациентов, получающих курсовое лечение НИЛИ, значительно реже возникают обострения пиелонефрита после прохождения, как первого, так и повторных профилактических курсов МЛТ.