СОЕДИНЕНИЕ С ДРУГИМИ КОСТЯМИ

1. Лобно-скуловой шов — внутренний срез СК

2. Максилло-зигоматический шов (может давать проблемы на уровне гайморовых пазух) – внутренний срез СК

3. Височно-скуловой шов – наружный срез СК

4. С большим крылом клиновидной кости – пилообразный шов (может ограничивать раскрытие орбиты в нар. ротацию)

ОССИФИКАЦИЯ.

Два ядра мембранозной оссификации на уровне скуловых бугров появляются на 2-3 мес. внутриутробного развития; оссификация заканчивается к 6-7 годам. Самый интенсивный рост костей идет на первом году жизни (пока открыты роднички).

ФИЗИОЛОГИЯ.

1 ось движения – косая (кверху, кнутри и кпереди) – через височный отросток скуловой кости и верхний максиллярный угол; позволяет движение эверсии-инверсии.

2 ось движения – вертикальная (кпереди, книзу и кнутри) – через лобный отросток и нижнемаксиллярный угол; движения наружной и внутренней ротации.

Результирующее движение – наружная и внутренняя ротация.

На фазе «вдоха»:

· нижненаружный (скуловой) угол: кпереди, книзу, кнаружи;

· скуловой отросток: книзу кнаружи и немного кзади;

· лобный угол: наружная ротация (как лобные столпы ): кпереди, книзу, кнаружи;

· верхневнутренний (максиллярный) угол: кпереди, кнаружи, кверху (–зона конфликта)

(КАК ДВИЖЕНИЕ РУК У СВЯЩЕННИКА НА ПРОПОВЕДИ)

· верхневнутренний – нижненаружный диаметрорбитыувеличивается;

· скуловой бугор уплощается и идет книзу и кнаружи.

На фазе «выдоха»:

· скуловая кость закрывается во внутренней ротации (все внешние углы идут кзади, кнутри, кверху);

· верхнемаксиллярный угол: кзади, кнутри и книзу

· верхневнутренний – нижненаружный диаметрорбиты уменьшается

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежа на спине, врач у изголовья

Положение рук: подушечки 2-3-4 пальцев – на скуловых костях, 1-е пальцы – на лобных костях для синхронизации с ритмом ПДМ.

Позиционно:

· если кость в наружной ротации – она ниже, более плоская

· во внутренней ротации – она расположена выше, скуловой бугор выступает.

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ

5 день [А01]

«Решетчатая кость – приводной ремень

клиновидной кости на лицо»

(Могун)

Решетчатая кость относится к основанию черепа, кость центральной линии, непарная. Участвует в образовании структур лицевого черепа: обиты, полости носа.

Решетчатая кость состоит из:

· Горизонтальной (продырявленная) пластинки, разделенной петушиным гребнем

· Перпендикулярной пластинки

· Латеральных масс (решетчатых пазух).

· Горизонтальная пластинка имеет отверстия для обонятельного нерва.

· К петушиному гребню прикрепляется серп мозга.

· Крыловидные отростки петушиного гребня вместе с серповидной связкой мозга на уровне слепого отверстия образуют сустав с лобной костью (синдесмоз).

· На продырявленной пластине, обращенной кверху имеются полупазухи, которые соединяются с полупазухами решетчатой вырезки лобной кости (гармоничный шов).

· В результате соединения решетчатой и лобной костей, передний и задний решетчатые каналы между ячейками, образуют переднее и заднее решетчатые отверстия(на внутренней стенке орбиты) — для передней и задней решетчатых артерий и переднего и заднего решетчатых нерва(изV₍₁₎,который разделяется на три ветки – n.frontalis, n.lacrimalis иn.nasociliaris – отдает решетчатые нервы).

· Гармоничный шов с лобной костью на уровне переднего края продырявленной пластинки (лобная кость как бы обнимает решетчатую кость).

· Задний край продырявленной (горизонтальной) пластинки сочленен с решетчатым отростком клиновидной кости

· Передний сфеноидальный гребень соединяется с задним краем перпендикулярной пластинки.

· Задняя стенка полупазух решетчатой кости сочленяется с полупазухами клиновидной кости (гармоничный шов)

· На уровне передненижнего края перпендикулярной пластинки – связь с хрящами носа

· На уровне задненижнего края перпендикулярной пластинки – соединение с сошником.

· Передневерхний край перпендикулярной пластинки по средней линии – с собственными костями носа (гармоничный шов) – место пальпации решетчатой кости.

· Латеральные массы (решетчатые пазухи) подвешены к горизонтальной (продырявленной) пластинке, составляют верхнюю и среднюю носовые раковины.С помощью ногтевидного отростка соединение с нижней носовой раковиной.

· Своей передней частью латеральные массы соединяются с задней частью восходящей ветви верхней челюсти

· Соединение на уровне нижних полупазух и орбитальной поверхности тела верхней челюсти (т.о. латеральная стенка латеральных масс составляет внутреннюю стенку орбиты)

· Сустав на уровне задне-нижне-наружнего края латеральных масс с орбитальным отростком небной кости (небный треугольник – самая задняя внутренняя часть орбиты).

· Сочленение со слезной косточкой (гармоничный шов).

НЕРВЫ:

• передний и задний решетчатые нервы
• обонятельный нерв (в виде нитей прободает продырявленную пластинку, на которой, по обе стороны от петушиного гребня, формируется обонятельная луковица, далее идет обонятельный тракт)

ОССИФИКАЦИЯ