ФИЗИОЛОГИЯ небной кости

• Ось движения– вертикальная, проходит через вертикальную пластинку между орбитальным и клиновидным отростками.

В структуре ПДМ небная ость осуществляет движение наружной и внутренней ротации.

• Функция небной кости в биомеханике костей черепа – редуктор скорости.

На уровне пирамидального отростка небной кости (шинделеза) происходит изменение направления движения (от движения [F]-[E] костей центральной линии — к движению [Re] – [Ri] парных костей лицевого скелета)

На фазе «вдоха»:

o Орбитальный и клиновидный отростки, увлекаемые передней частью тела клиновидной кости, идут вниз.

o Это приводит к опусканию горизонтальной пластинки небной кости (т.е. задней части твердого неба).

o Пирамидальные отростки опускаются и расходятсякнаружиинемногокзади.

NB!!! Внутренняя крыловидная мышца, обнимающая крыловидные отростки и прикрепляющаяся в центре к пирамидальному отростку, покрывает межптеригоидальный апоневроз. В случае дисфункции нижнечелюстного сустава или других стоматологических пролем, возникает спазм этой мышцы и натяжение апоневроза, движение скольжения на уровне указанного шинделеза невозможно — нарушается механика движения костей лицевого черепа.

Остеопат обязан всегда проверять подвижность небной кости!

На фазе «выдоха»

o Орбитальный и клиновидный отростки поднимаются.

o Горионтальная пластинка поднимается.

o Пирамидальные отростки поднимаются, сходятся кнутри и немного кпереди

ПАЛЬПАЦИЯ

Небная кость пальпируется через горизонтальные пластинки внутриротовым подходом.

Пациент лежит на спине, врач стоит сбоку со стороны доминирующей руки.

Пальпацию горизонтальной пластинки можно осуществлять одним (поочередно) или двумя (одновремено обе кости) пальцами. Цефалическая рука – на больших крыльях клиновидной кости.

Положение пальцев:

Вариант 1.

Одновременная пальпация обеих небных костей или максилопалятинового шва двумя пальцами.

или

	«вдох»:	«выдох»:

Вариант 2

Односторонняя пальпация небной кости относительно верхней челюсти.

Вариант 3

Поочередная пальпация небных костей одним пальцем:

Справа: Слева:

Вариант 4.

Как при пальпации верхней челюсти (сидя в головах); подушечки 2-х пальцев уходят глубоко – на горизонтальные пластинки небной кости (оценка опускания и расхождения твердого неба).

Нижняя челюсть [46:44]

Парная кость, совершающая наружную и внутреннюю ротацию в ПДМ, а также движения, связанные с физиологией нижнечеюстного сустава.

Относится к костям задней сферы. Движения зависят от височной и затылочной костей свода черепа.

В нижней челюсти выделяют:

· тело;

Два отростка:

· мыщелок;

· коронарный отросток

На наружной поверхности:

§ симфиз (по средней линии);

§ подбородочное возвышение;

§ подбородочные ямки;

§ подбородочные отверстия (для n.mandibularis – V₍₃₎);

§ на уровне гониона – место прикрепления m. masseter; (а на внутренней поверхности – внутренняя птеригоидальная мышца)

§ альвеолярная дуга

· на коронарном отростке место прикрепления височной мышцы (состоит из горизонтального, косого и вертикального пучков). Все пучки сходятся к коронарному отростку и могут нести дисфункцию от лобной, теменной и височной костей на нижнюю челюсть (и наоборот!).

· На мыщелке прикрепляется капсула сустава, наружная и внутренняя латеральные связки.

· Место прикрепления наружной птеригоидальной мышцы.

На внутренней поверхности:

· сфеномандибулярная связка (от ости OS к основанию шипа спикса)

· стиломандибулярная связка (от шиловидного отростка к задней поверхности гониона)

МЫШЦЫ

На внутренней поверхности симфиза имеются два бугорка – верхний и нижний.

· К нижнему бугорку прикрепляется m.geniohyoideus;

· К верхнему бугорку – m.genioglossus;

· На внутренней поверхности н.ч. имеется ямка для переднего брюшка m.digastricus.

· На внутренней поверхности подбородка – косая линия для прикрепления m.mylohyoideus.

· Подчелюстная ямка для подчелюстной железы и ямка для подязычной железы.

ОССИФИКАЦИЯ

Первая висцеральная дуга – нижняя её часть (хрящ Меккеля).

(Вторичная) мембранозная оссификация.

ФИЗИОЛОГИЯ

Нижняя челюсть имеет две вертикальные оси, проходящие через клыки.

Движения наружной и внутренней ротации.

На «вдохе»:

o мыщелки идут кзади и кнутри;

o гонионы расходятся латерально и опускаются;

o зубная дуга расширяется

o симфиз углубляется,

o резцовая линия отходит кзади,

o резцы сближаются.

На «выдохе»:

o мыщелки кпереди и кнаружи;

o гонионы сходятся и поднимаются;

o задняя зубная дуга сходится;

o передняя резцовая линия идет кпереди;

o резцы выстоят.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежит на спине, врач сидя у изголовья.

1. Наружный захват.

Первые пальцы на теле нижней челюсти;

Подушечки остальных пальцев – под горизонтальной ветвью и гонионами (под челюстной дугой).