Связи подъязычной кости с мышцами
m. genioglossus XII (от верхнелатеральной части тела ПК – к верхнему бугорку на внутр.части НЧ) | m. hyoglossus XII (от среднелатер.части тела и наружной части рога) | m. geniohyoideus XII, C1-C2 (от медиальной части тела ПК – к нижнему бугорку нижней челюсти) | ||
m. digastricus (ant. – V(3); post. – VII) (от ямки дигастрикуса на НЧ – кзади – сухожилие прижимается к латералной поверхности большого рога – заднее брюшко до ямки дигастрикуса на височной кости) | m. stylohyoideus VIIпара ЧМН (от шиловидного тростка – к нижнелатеральной части тела подъязычной кости) | m. mylohyoideus(диафрагма рта) VII (от нижней части тела подъязычной кости – к внутренней поверхности тела нижней челюсти) | ||
OS HYOIDEUS | ||||
m. thyrohyoideus XII, C1-C2 (от самого нижнего края большого рога и частично от тела ПК – к щитовидному хрящу ) | m. omohyoideus C1-C3 (от нижнелатеральной части тела ПК – кзади и кнаружи – к поперечной связке на вырезе лопатки) может сухожилием прижиматься сосудисто-нервный пучек (яремная вена) Освобождение лопатки улучшает отток от черепа! | m. sternohyoideus C1-C3 (от нижнецентральной части тела ПК – к внутренней поверхности рукоятки грудины и к грудиноключичному суставу) |
Связки
Ø lig. stylohyoideum
Начинается от шиловидного тростка – прикрепляется к верхушке малого рога. Эмбриологически – хрящ Рехерта (единое происхождение малых рожек, стилоподъязычной связки, шиловидного отростка височной кости — из II висцеральной дуги)
Ø ligg. linguales superior et inferior
Начинаются по бокам малого рога
Ø От бугорков, которыми заканчиваются большие рога, вниз к щитовидному хрящу проходят латеральные тирогиоидные связки.
Ø От боковых поверхностей больших рогов, вниз идут тирогиоидные связкик боковой поверхности щитовидной железы (!)
По верхнему краю тела подъязычной кости прикрепляются мембраны:
Ø тирогиоиднаямембрана (от подъязычной кости – и по всему верхнему краю щитовидного хряща)
Ø подъязычно-язычнаямембрана (hyoglossus)
Ø подъязычно-надгортаннаямембрана (hyoepiglossus)
ФАСЦИИ ШЕИ
Поверхностный листок грудной фасции переходит в поверхностный листок шейной фасции.
До подъязычной кости фасции шеи имеют два листка – поверхностный и глубокий (окружают все подподъязычные мышцы).
На уровне подъязычной кости листки фасци срастаются.
Выше подъязычной кости остается только поверхностный листок.
На уровне грудины, ключицы и грудино-ключичного сочленения эти фасции прикрепляются на внутренней поверхности, и отсюда идут к подъязычной кости. Дисфункция грудины и ключицы будет отражаться на состоянии подъязычной кости.
ФИЗИОЛОГИЯ
Подъязычная кость имеет три оси движения.
· Поперечная (горизонтальная) ось проходит на уровне малых рожек.
· Две вертикальные оси проходят на уровне сочленения тела и больших рогов.
Хрящевая прослойка между телом и большим рогом может сохраняться очень длительное время иногда всю жизнь, что обеспечивает большую гибкость подъязычной кости.
Движения подъязычной кости связаны с физиологией височной кости и помогают (через помповые движений тирогиоидных связок) «дыханию» щитовидной железы.
Большинство проблем подъязычной кости – это адаптация к разнообразным дисфункциям связанных с ней структур.
На фазе «вдоха»: кость «опрокидывается» кзади o опускается верхняя часть тела; o поднимается нижняя часть тела; большие рога опускаются и расходятся латерально (как гонионы). | На фазе «выдоха»: кость «опрокидывается» кпереди o поднимается верхняя часть тела, o опускается нижняя; большие рога поднимаются и сходятся медиально. |
ПАЛЬПАЦИЯ
Пациент лежа на спине, его голова в нейтральном положении (без натяжения фасций).
Врач стоит сбоку со стороны доминирующей руки.
1-м и 2-м пальцами каудальной руки врач скользит по нижнему краю нижней челюсти; на уровне гонионов необходимо соскользнуть ниже и медиальнее. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ.
Доступны пальпации только большие рога подъязычной кости.
С помощью медиального надавливания убедиться, что пальцы стоят на кости.
Цефалическая рука – лобно-клиновидный захват для синхронизации.
Дата добавления: 2020-03-17; просмотров: 506;