Связи подъязычной кости с мышцами

<6 7 8 9 10 1112>

m. genioglossus XII (от верхнелатеральной части тела ПК – к верхнему бугорку на внутр.части НЧ)	m. hyoglossus XII (от среднелатер.части тела и наружной части рога)	m. geniohyoideus XII, C₁-C₂ (от медиальной части тела ПК – к нижнему бугорку нижней челюсти)

m. digastricus (ant. – V₍₃₎; post. – VII) (от ямки дигастрикуса на НЧ – кзади – сухожилие прижимается к латералной поверхности большого рога – заднее брюшко до ямки дигастрикуса на височной кости)	m. stylohyoideus VIIпара ЧМН (от шиловидного тростка – к нижнелатеральной части тела подъязычной кости)	m. mylohyoideus(диафрагма рта) VII (от нижней части тела подъязычной кости – к внутренней поверхности тела нижней челюсти)

	OS HYOIDEUS

m. thyrohyoideus XII, C₁-C₂ (от самого нижнего края большого рога и частично от тела ПК – к щитовидному хрящу )	m. omohyoideus C₁-C₃ (от нижнелатеральной части тела ПК – кзади и кнаружи – к поперечной связке на вырезе лопатки) может сухожилием прижиматься сосудисто-нервный пучек (яремная вена) Освобождение лопатки улучшает отток от черепа!	m. sternohyoideus C₁-C₃ (от нижнецентральной части тела ПК – к внутренней поверхности рукоятки грудины и к грудиноключичному суставу)

Связки

Ø lig. stylohyoideum

Начинается от шиловидного тростка – прикрепляется к верхушке малого рога. Эмбриологически – хрящ Рехерта (единое происхождение малых рожек, стилоподъязычной связки, шиловидного отростка височной кости — из II висцеральной дуги)

Ø ligg. linguales superior et inferior

Начинаются по бокам малого рога

Ø От бугорков, которыми заканчиваются большие рога, вниз к щитовидному хрящу проходят латеральные тирогиоидные связки.

Ø От боковых поверхностей больших рогов, вниз идут тирогиоидные связкик боковой поверхности щитовидной железы (!)

По верхнему краю тела подъязычной кости прикрепляются мембраны:

Ø тирогиоиднаямембрана (от подъязычной кости – и по всему верхнему краю щитовидного хряща)

Ø подъязычно-язычнаямембрана (hyoglossus)

Ø подъязычно-надгортаннаямембрана (hyoepiglossus)

ФАСЦИИ ШЕИ

Поверхностный листок грудной фасции переходит в поверхностный листок шейной фасции.

До подъязычной кости фасции шеи имеют два листка – поверхностный и глубокий (окружают все подподъязычные мышцы).

На уровне подъязычной кости листки фасци срастаются.

Выше подъязычной кости остается только поверхностный листок.

На уровне грудины, ключицы и грудино-ключичного сочленения эти фасции прикрепляются на внутренней поверхности, и отсюда идут к подъязычной кости. Дисфункция грудины и ключицы будет отражаться на состоянии подъязычной кости.

ФИЗИОЛОГИЯ

Подъязычная кость имеет три оси движения.

· Поперечная (горизонтальная) ось проходит на уровне малых рожек.

· Две вертикальные оси проходят на уровне сочленения тела и больших рогов.

Хрящевая прослойка между телом и большим рогом может сохраняться очень длительное время иногда всю жизнь, что обеспечивает большую гибкость подъязычной кости.

Движения подъязычной кости связаны с физиологией височной кости и помогают (через помповые движений тирогиоидных связок) «дыханию» щитовидной железы.

Большинство проблем подъязычной кости – это адаптация к разнообразным дисфункциям связанных с ней структур.

На фазе «вдоха»: кость «опрокидывается» кзади o опускается верхняя часть тела; o поднимается нижняя часть тела; большие рога опускаются и расходятся латерально (как гонионы).	На фазе «выдоха»: кость «опрокидывается» кпереди o поднимается верхняя часть тела, o опускается нижняя; большие рога поднимаются и сходятся медиально.

ПАЛЬПАЦИЯ

Пациент лежа на спине, его голова в нейтральном положении (без натяжения фасций).

Врач стоит сбоку со стороны доминирующей руки.

1-м и 2-м пальцами каудальной руки врач скользит по нижнему краю нижней челюсти; на уровне гонионов необходимо соскользнуть ниже и медиальнее. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ.

Доступны пальпации только большие рога подъязычной кости.

С помощью медиального надавливания убедиться, что пальцы стоят на кости.

Цефалическая рука – лобно-клиновидный захват для синхронизации.