Повязки на конечности

Колосовидная повязка на плечевой сустав. Повязка применяет­ся при лечении закрытых травм и ранений плечевого сустава; гной­но-воспалительных заболеваниях плечевого пояса, подмышечной области и верхней трети плеча.

Проводят закрепляющий тур бинта вокруг верхней трети пле­ча, затем бинт проводят по наружной поверхности поврежденно­го плеча сзади через подмышечную впадину на плечо. Далее по спине через здоровую подмышечную впадину бинт направляют на переднюю поверхность грудной клетки, затем переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю во­круг плечевой кости с внутренней стороны (рис. 6.13).

Расходящаяся «черепашья» повязка на локтевой и коленный су­ставы. Повязка применяется при лечении травм и заболеваний суставов.

Рис. 6.13. Колосовидная повязка Рис. 6.14. Расходящаяся повязка на плечевой сустав на коленный сустав

Повязку накладывают на коленный сустав, согнутый под уг­лом около 160°. Накладывают закрепляющий циркулярный тур бинта через надколенную чашечку, затем бинт проводят через подколенную ямку на голень, оборачивают вокруг голени через подколенную ямку, выводят на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2 ширины. Бинт оборачивают вокруг бедра и через под­коленную ямку выводят на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2 ширины. Туры бинта попеременно укладывают ниже и выше, перекрещивая в подколенной ямке. Закрепляют повязку в нижней трети бедра. Аналогичным способом повязку накладыва­ют на локтевой сустав (рис. 6.14).

Повязка на один палец кисти. Повязка применяется для закрепления перевязочного материала на пальце при его травмах и заболеваниях. Для бинтования любого пальца кисти применяют спиральную повязку.

Накладывают фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава; бинт ведут по тылу кисти к основанию по­врежденного пальца и поднимают к кончику; спиральными хода­ми бинтуют палец в направлении от кончика к основанию; пере­водят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу и закрепля­ют несколькими циркулярными турами (рис. 6.15).

Рис. 6.15. Повязка на один палец кисти

Обычная спиральная повязка не позволяет прикрыть кончик пальца. Для его закрытия удобна возвращающаяся повязка.

Бинтование начинают продольным ходом бинта вдоль пальца на тыльной поверхности; огибая кончик пальца, бинт переводят

на ладонную поверхность, проводят вдоль пальца на кисть и косо направляют к локте­вому краю лучезапястного сустава. Сделав здесь полный оборот, бинт от локтевого края кис­тевого сустава по тылу запястья проводят к основанию пальца и далее> до его кончика; спиральными турами по Направлению к ос­нованию пальца забинтовывают весь палец. Заканчивают наложение повязки круговым бинтованием на предплечье.

Повязка «перчатка» на все пальцы кисти. При необходимости забинтовать одновременно не­сколько пальцев накладывают повязку типа «перчатки», которая объединяет «спиральные повязки», наложенные на каждый палец. По­вязку применяют при лечении термических поражений и ранениях всех пальцев кисти.

Бинтование начинают с V пальца. Делают круговые фиксирующие ходы бинта в ниж­ней трети предплечья; бинт с лучевого края лучезапястного сус­тава косо направляют через тыл запястья к IV межпальцевому промежутку и поднимают в виде ползучей повязки к кончику V пальца. Накладывают обычную спиральную повязку (см. ранее) по на­правлению к основанию пальца; бинт переводят на тыл кисти и косо направляют к локтевой стороне лучезапястного сустава. Сде­лав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к третьему межпальцевому промежутку и накладывают спиральную повязку на Г/ палец. Так же бинтуют и все остальные пальцы.

Повязка «варежка» на все пальцы кисти. Показания те же, что и для повязки «перчатка». Эта повязка очень проста по технике исполнения и занимает мало времени. Ее накладывают бинтом шириной 7—10 см.

Первый тур бинта продольно направляют от нижней трети пред­плечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, перево­дят на ладонь. Далее бинт доводят до запястья, перегибают и дела­ют возвращающийся ход снова через ладонь и пальцы на тыл ки­сти. Несколькими возвращающимися турами бинта полностью за­крывают пальцы, повязку заканчивают спиральными восходящи­ми оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на пред­плечье круговыми ходами.

Колосовидная повязка на I палец кисти. Повязку применяют с целью закрепления перевязочного материала при травмах и забо­леваниях I пальца.

Накладывают закрепляющий круговой тур бинта вокруг луче­запястного сустава, затем бинт направляют через тыльную поверх­ность кисти и I пальца к ногтевой фаланге, обходят ее бинтом по ладонной поверхности и по тыльной снова выходят к лучезапяст-ному суставу. Туры бинта несколько раз повторяют с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт. Повяз­ку завершают круговым бинтованием на предплечье.

Повязки на нижнюю конечность.На один палец стопы наклады­вают повязку по типу возвращающейся с дополнительными спи­ральными турами бинта и фиксируют у основания пальца. Однако такая повязка легко смещается, поэтому лучше ее зафиксировать вокруг голеностопного сустава над лодыжками. Показаниями к этой повязке являются потертости, микротравмы, реже панариции. На область I пальца стопы может быть наложена также повязка типа колосовидной (по аналогии с I пальцем кисти).

Возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы или на всю стопу накладывается при ожогах, обморожениях, атероскле-ротической гангрене и т. п. При наложении повязки надо следить за тем, чтобы между пальцами был проложен перевязочный ма­териал для предупреждения опрелостей.

«Колосовидная» повязка стопы (повязка Бодана) накладывается после растяжения связок в разных суставах стопы в качестве фик­сирующей повязки. В этом отношении наиболее целесообразна крестообразная повязка, особенно при растяжениях в голенос­топном суставе. Повязка является фиксирующей и накладывается очень туго. При этом необходимо следить, чтобы стопа в процессе бинтования находилась под прямым углом по отношению к голе­ни.

Повязка на пяточную область чаще всего выполняется по типу расходящейся «черепашьей» повязки.

При воспалительных процессах и повреждениях коленного су­става также накладывается сходящаяся или расходящаяся «чере­пашья» повязка. При повреждениях коленного сустава в нем не­редко скапливается кровь. Поэтому повязка должна оказывать дав­ление спереди и не вызывать сдавливания сосудов сзади в подко­ленной ямке.

Восьмиобразная повязка на I палец стопы. Повязку применяют при лечении травм и заболеваний 1 пальца стопы.

Накладывают круговые туры бинта в области голеностопного сустава, затем направляют бинт через тыл стопы косо на I палец, делают вокруг него оборот. Бинт выводят на тыльную поверхность пальца, пересекают в косом направлении предыдущий ход и че­рез тыльную поверхность стопы выводят к голеностопному суста­ву. Последующими восходящими восьмиобразными турами бин­та, перекрывая предыдущие на 1/2 или 1/3 ширины с перекрестом на тыльной поверхности, методично забинтовывают палец. За­крепляют конец повязки круговыми оборотами бинта в области голеностопного сустава.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав. Повязка при­меняется для фиксации голеностопного сустава и перевязочного материала.

Закрепляющий тур бинта делают над голеностопным суставом и в нижней трети голени. Затем по тыльной поверхности голеностопного сустава бинт направляют на стопу излают оборот вокруг стопы. Затем вновь выводят бинт по тыльной поверхности сустава на голень. Повторяют ходы бинта до полной фиксации сустава (рис. 6.16).

Восьмиобразная повязка на коленный сустав. На согнутый ко­ленный сустав накладывают «черепашью» повязку (см. ранее). Ра­зогнутый коленный сустав можно забинтовать обычной спираль­ной или восьмиобразной повязкой с перекрестом в области над­коленника и расположением горизонтальных петель на задней по­верхности нижней трети бедра и верхней трети голени.

Повязка на всю стопу. Повязка применяется при лечении травм и заболеваний пальцев и всей стопы. Повязку на пальцы стопы, как и на пальцы кисти, накладывают по типу возвращающейся с закреплением ее круговыми ходами бинта. На всю стопу с пальца­ми также накладывают возвращающуюся повязку.

Над голеностопным суставом делают закрепляющий тур бин­та, затем несколькими ходами бинта по боковым поверхностям стопы от пятки к большому пальцу закрывают пальцы стопы. Спи­ральными ходами бинта от пальцев стопы до пятки закрывают всю стопу, повязку заканчивают циркулярным ходом бинта во­круг голеностопного сустава.

Повязка на стопу без захвата пальцев. Повязка применяется при лечении травм и заболеваний стопы без поражения пальцев.

На правой стопе бинтование начинают с наружной стороны, на левой — с внут­ренней. Первый ход бинта делают по бо­ковой поверхности пятки и стопы по на­правлению к пальцам стопы, второй ход — вокруг стопы в поперечном направлении, третий — по боковой поверхности стопы на пятку, прикрывая начало бинта. Повто­рением подобных восьмиобразных ходов бинта с перемещением на пятке вверх, а на стопе к голеностопному суставу полнос­тью закрывают всю стопу за исключением пальцев

Повязка на пяточную область. Повязка применяется при травмах и заболеваниях стопы без поражения пальцев. Первый тур бинта накладывают через стопный сустав пяточный бугор, второй — выше первого, третий направляют ниже первого, четвертый тур проходит через нитку перпендикулярно первым турам. Закрепляющий тур прохо­дит вокруг голени.

Повязка на культю. Повязку накладывают после ампутации ко­нечности. На культю конечности накладывают возвращающуюся повязку.

Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи, затем перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают ко­нец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегиба­ют. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта. Таким же образом туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.