Общие правила наложения мягкой бинтовой повязки

Бинтование состоит из следующих этапов: наложение началь­ной части повязки, наложение собственно повязки, закрепление повязки. Соблюдают следующие правила бинтования:

1 ) больной должен находиться в удобном положении, а та часть тела, на которую накладывается повязка, — быть неподвижна и легко доступна для бинтующего;

2) бинтуемой области тела должно быть придано такое положе­ние, в котором она будет находиться после наложения повязки;

3) при наложении повязки на конечность последняя должна быть в физиологическом положении:

• пальцы кисти в положении легкой ладонной флексии в меж-фаланговых и пястно-фаланговых сочленениях;

• I палец противопоставлен остальным и слегка согнут;

• кисть в положении небольшой тыльной флексии (20°) и лу­чевого отведения (10—15°);

• дистальные отделы предплечья в положении, среднем между пронацией и супинацией; при опущенной конечности кисть дол­жна находиться в сагиттальной плоскости;

• угол сгибания локтевого сустава должен составлять 100 — 110°, положение предплечья среднее между пронацией и супинацией;

• плечевой сустав — конечность свободно свисает вдоль тулови­ща (абдукционные повязки накладываются по специальным по­казаниям с помощью гипсовых бинтов или специальных приспо­соблений); тазобедренный сустав фиксируется в выпрямленном положении;

• угол в коленном суставе должен составлять 180°; голеностоп­ный сустав согнут под углом 90°;

4) накладывающий повязку должен находиться лицом к боль­ному, чтобы видеть его реакцию на бинтование;

5) бинтование проводят от периферии к центру (снизу вверх);

6) бинтование проводят слева направо по часовой стрелке (за исключением некоторых специальных повязок — повязки Дезо, колосовидной повязки);

7) каждый последующий тур бинта должен на 1/2 или 2/3 ши­рины закрывать предыдущий;

8) головку бинта необходимо катить по бинтуемой поверхно­сти, не отрывая от нее;

9) бинтование следует проводить обеими рукам: правой рукой раскатывать головку бинта, а левой расправлять ходы бинта;

1 0) бинт необходимо равномерно натягивать, чтобы его туры не смещались и не отставали от бинтуемой поверхности;

1 1) при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса (бедро, голень, предплечье), для лучшего облегания по­вязки необходимо через каждые полтора-два оборота переворачи­вать бинт;

1 2) конец повязки закрепляется: для этого конец бинта надре­зают ножницами в продольном направлении, оба конца перекре­щивают и завязывают, причем ни перекрест, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность.

Наложенная повязка должна отвечать следующим требовани­ям: хорошо закрывала больную часть тела; быть прочной (дер­жаться не менее суток), легкой, не вызывать нарушение кровооб­ращения, по возможности не ограничивать движений, если они разрешены больному, иметь эстетичный вид. Нарушения крово­обращения при тугом бинтовании проявляются отеком, посине­нием (цианозом) или побледнением дистальных отделов конеч­ностей. При появлении указанных симптомов повязку необходи­мо ослабить или сменить.

При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка либо с противоположной ране стороны (особенно при промокании по­вязки отделяемым). При разматывании бинт разбирают в ком, пере­кладывая его из одной руки в другую на небольшом расстоянии от раны.