Профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии

Профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии включает в себя вы­явление вирусоносителей, больных ВИЧ-инфекцией, строгое со­блюдение техники безопасности для медицинского персонала и изменение правил стерилизации инструментов. Любой пациент, особенно в экстренной хирургии, потенциально может быть ВИЧ-инфицированным, поэтому при работе с ним необходимо тща­тельно соблюдать меры предосторожности.

С целью профилактики ВИЧ-инфекции все хирургические па­циенты должны быть обследованы на ВИЧ (форма № 50), меди­цинский персонал хирургического отделения 1 раз в 6 мес сдает анализ крови на HBs-антиген, реакцию Вассермана, антитела к ВИЧ-инфекции. Чтобы обеспечить безопасность медицинского персонала, все манипуляции, при которых возможен контакт с кровью, должны выполняться только в перчатках.

При проведении манипуляций или операций больному с ВИЧ-инфекцией необходимо работать в специальных масках (очках), кольчужных или двойных перчатках; инструменты передавать толь­ко через лоток; иметь аварийную аптечку с полным набором ле­карств; выполнять манипуляции в присутствии второго специа­листа, который может в случае разрыва перчаток или пореза про­должить ее выполнение; обрабатывать кожу ногтевых фаланг йо­дом перед надеванием перчаток.

При попадании зараженной жидкости на кожу следует обрабо­тать ее 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обезза­разить 70 % спиртом; на слизистую оболочку — обработать 0,05 % раствором перманганата калия; в рот и горло — прополоскать 70 % спиртом или 0,05 % раствором перманганата калия; при уколах и порезах — выдавить из раны кровь и обработать ее 5 % раствором йода. В течение 30 сут принимают для профилактики тимоозид в дозе 800 мг/сут. При попадании биологических жидкостей на сто­лы и аппараты их поверхность дезинфицируют. С целью профи­лактики максимально используют одноразовые шприцы, инстру­менты, системы для внутривенной инфузии. Инструменты после использования дезинфицируют в 3 % растворе хлорамина в тече­ние 60 мин или в 6 % растворе перекиси водорода 90 мин.

В операционной, перевязочной, процедурном кабинете в лег­кодоступном месте должна обязательно находиться аварийная аптечка «анти-СПИД», в состав которой входят: 3 % раствор хлор­амина, 6 % раствор перекиси водорода, 70 % спирт этиловый, 1 % раствор протаргола, 1 % водный раствор борной кислоты, 1 % ра­створ азотнокислого серебра, 5 % спиртовой раствор йода, 0,05 % раствор перманганата калия, запасные перчатки и халат, напальч­ники, пипетки, стеклянные палочки, лейкопластырь и пластырь бактерицидный, ножницы, стерильные салфетки.

Контрольные вопросы

1. Что такое асептика, антисептика, деконтаминация, стерилизация, дезинфекция?

2. Укажите в определенной последовательности этапы предстерилиза­ционной обработки хирургических инструментов.

3. Каковы пути проникновения микробов в рану?

4. Перечислите способы предупреждения воздушно-капельной инфекции.

5. Назовите основные виды антисептики.

6. Какие современные методы обработки рук хирурга вы знаете?

7. Охарактеризуйте правила укладки операционного материала в бикс.

8. Как контролируют качество стерилизации?

9. Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью?

10. Назовите наиболее часто применяемую концентрацию спиртового раствора йода, фурацилина, перекиси водорода, бриллиантовой зелени, йодопирона.

11. Перечислите виды уборок операционного блока. Как часто их про­водят?

12. Каковы основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции в хи­рургии?

ГЛАВА 3