Клиническая картина ВГВ
Инкубационный период варьирует от 30 до 180 дней. Начало вирусного гепатита чаще всего постепенное. Продромальный (преджелтушный период) длится от 1-3 дней до 1 месяца.
Клинические варианты преджелтушного периода разнообразны, но наиболее характерны артралгический (предвестник более тяжелого течения), диспепсический, астеновегетативный.
Артралгический вариант проявляется болями в суставах (чаще крупных), особенно в утреннее время. Внешне суставы не изменены. Иногда возникает зудящая экзантема в виде крапивницы. Эти явления могут протекать как при нормальной, так и при повышенной температуре.
Диспепсический вариант проявляется стойкой анорексией, постоянной тошнотой, периодически возникающей беспричинной рвотой.
Астеновегетативный вариант встречается наиболее часто при гепатите В, однако не имеет четкой клинической картины. Ведущие симптомы: слабость, недомогание, снижение работоспособности, нарушение сна, апатия. Возможен субфебрилитет, катаральные явления не характерны.
Уже в преджелтушный период может появиться геморрагический синдром в виде кровотечений из носа, десен, подкожных кровоизлияний. К преджелтушного периода увеличивается печень.
Желтушный период начинается с потемнения мочи. Затем последовательно появляются иктеричность уздечки языка, затем склер и кожных покровов. Обычно интенсивная желтуха сопровождается кожным зудом и достигает максимума на 7-10 день. При развитии желтухи исчезают боли в суставах и крапивница, но интоксикация и диспепсические явления, как правило, усиливаются. Печень и селезенка увеличиваются. Стул ахоличен (бесцветный). Пульс урежен (брадикардия). При тяжелом течении брадикардия сменяется на тахикардию. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.
Вирусный гепатит В может протекать и хронической форме с исходами в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.
§ 3. Вирусный гепатит D
Вирусный гепатит D –трансфузионный гепатит, при котором происходит поражение печени в виде коинфекции или суперинфекции на фоне вирусного гепатита В.
Вирус D (HDV) содержит РНК. Для размножения ему необходим вирус-помощник, которым является вирус В (HBV), поэтому у заболевшего человека всегда выявляется смешанная инфекция НDV + HBV. Заражение может произойти одновременно: сразу обоими возбудителями вирусом В и D (коинфекция), либо заражение вирусом D происходит при имеющемся или перенесенном вирусном гепатите В (суперинфекция).
Особенности патогенеза вирусного гепатита D связаны с уникальной способностью вируса D к репликации и проникновению в клетки печени только при наличии вируса гепатита В (HBsAg), в результате взаимодействия двух вирусов и возникают иммунные повреждения клеток печени.
Дата добавления: 2021-12-14; просмотров: 263;