Клиническая картина гриппа

Грипп - наиболее заразная болезнь из всех ОРЗ. Инкубационный период продолжается от 6 до 48 часов, но может удлиняться до 3 суток.

Различают следующие клинические формы заболевания: грипп типичный и атипичный (афибрильный, акатаральный и молниеносный); по тяжести течения – грипп легкий, среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый; по наличию осложнений – грипп осложненный и неосложненный.

Типичный грипп начинается остро. Первыми признаками заболевания являются озноб, повышение температуры тела, которое через 4-5 часов может достигнуть 38,5-40°С, сильная головная боль, преимущественно в области лба, висков и надбровных дуг, ломота в мышцах и суставах. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, светобоязнь и слезотечение.

В первый день болезни возникают катаральные симптомы: першение в горле, сухой кашель, затрудненное носовое дыхание (заложенность носа).

При осмотре больного определяется гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Лицо и шея пациента становятся гиперемированными, отмечается инъекция склер. На губах и крыльях носа могут появиться мелкие герпетические везикулы. Дыхание учащается, АД снижается, аппетит снижается, сон нарушается. Частота пульса отстает от температуры тела.

В течение последующих 1-2 суток температура тела остается на высоком уровне. Длительность лихорадки при неосложненном гриппе не более 2-5 дней.

Иногда возникают носовые кровотечения. Незначительный насморк появляется через 1 - 2 дня. Сухой кашель и головная боль сохраняются на протяжении всей болезни.

Одни люди переносят грипп «на ногах», у других болезнь протекает очень тяжело, сопровождается затемнением сознания, менингеальными симптомами, бредом, рвотой, судорогами, которые чаще бывают у детей.Наиболее опасен грипп для людей преклонного возраста и детей до года, а также у лиц, страдающих хроническими заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как у них высока вероятность возникновения осложнений и обострения хронических процессов.

После перенесенной болезни в течениенескольких дней человек может испытывать значительную слабость, снижение аппетита.

При анализе периферической крови в ней выявляется лейкоцитопения при одновременном лимфоцитозе и моноцитозе и анэозинофилия. Чем тяжелее форма гриппа, тем меньше количество лейкоцитов. СОЭ нормальная.

Наиболее частыми осложнениями гриппа являются неспецифические: пневмония, бронхит, гнойные процессы в ушах, носоглотке (отит, ангина, синусит). Нередко возникают пиелонефрит и пиелоцистит.

Острыепневмонии чаще вызываются стафилококками. Такие пневмонии склонны к тяжелому течению, образованию абсцессов легкого, плеврита.

Наиболее грозными осложнениями являются отек легкого и отек мозга. К числу тяжелых осложнений относится миокардит. Осложнения отягощают исход болезни и нередко служат причиной смерти больных гриппом.

Диагностика гриппа:

· Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, трахеобронхит.

· Гемограмма: лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз, в период реконвалесценции – лимфоцитоз, СОЭ нормальная.

· Серологические исследования: РСК с гриппозными антигенами двукратно с интервалом в 10 дней.

· Экспресс-диагностика: методом иммунофлюоресценции. Материал: мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, смывы носоглотки.