Инфекционный мононуклеоз (ИМ)

Инфекционный мононуклеоз - острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени, наличием острого тонзиллита и изменений в периферической крови.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза (EBV) – вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к группе герпеса 4 типа, он содержит ДНК. Его особенностью является длительная сохранность в клетках хозяина в виде латентной инфекции и длительное выделение (в течение 18 месяцев) в окружающую среду. Кроме того, этот вирус чаще всего передается не воздушно-капельным путем, а со слюной (например, при поцелуе).

Инфекционным мононуклеозом, заболеваемость которого чаще всего спорадическая, болеют в основном люди молодого возраста от 14 до 20 лет и дети.

Клиническая картина ИМ

Инкубационный период продолжается 5-20 дней (чаще 7 дней). Начинается заболевание с повышения температуры тела, слабости, головной боли и боли в суставах.

Выявляется увеличение всех шейных, подчелюстных лимфатических узлов, реже - других групп (подмышечных, паховых). На 3-4 день болезни развивается фолликулярная или лакунарная ангина. Налеты на миндалинах нередко напоминают дифтерийные, но легко снимаются шпателем.

Одной из постоянных жалоб больных является затруднение носового дыхания, заложенность носа. Носовое дыхание может отсутствовать, особенно у детей.

Увеличивается селезенка и печень. Изредка может возникнуть желтуха. На 3-5 день иногда возникает экзантема, чаще всего макуло-эритематозная. Эта экзантема бывает особенно ярко выраженной после приема антибиотиков пенициллинового ряда. Все элементы экзантемы возникают одномоментно и держатся несколько дней, затем бесследно исчезают. Нормализация температуры тела происходят к исходу 3-4 недели болезни.

Осложнения возникают редко. Самыми грозными из них являются спонтанный разрыв селезенки, менингоэнцефалиты, а также невриты черепных нервов, полирадикулоневриты, пневмония, дистрофия печени.

Диагностика инфекционного мононуклеоза:

· Ведущие клинические синдромы: лихорадка, острый тонзиллит, лимфаденопатия, спленогепатомегалия.

· Гемограмма: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары (могут сохраняться в крови до 6 месяцев).

· Биохимические исследования (АлАТ и билирубин и др.).

· ИФА: повышение титра антител (anti- EBV IgM).

· ПЦР крови и буккального (со стороны слизистой оболочки щек) соскоба для выявления ДНК вируса.

· УЗИ органов брюшной полости.