Качественная характеристика депрессивных состояний

<18 19 202122 23 24 >

АПАТИЯ	Состояние безучастности, равнодушия, полной индифферентности к происходящему, окружающим, своему положению, прошлой жизни, перспективам на будущее. Это стойкое или проходящее тотальное выпадение как высших и социальных чувств, так и врожденных эмоциональных программ.
ГИПОТИМИЯ (сниженное настроение)	Аффективная подавленность в виде опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, разочарования, обреченности, ослабления привязанности к жизни. Положительные эмоции при этом поверхностны, быстро истощаемы, могут полностью отсутствовать.
ДИСФОРИЯ	Мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношением к окружающим, вспышками раздражения, гнева, ярости с агрессией и разрушительными действиями.
РАСТЕРЯННОСТЬ	Острое чувство неумения, беспомощности, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего психического состояния. Типичны сверхизменчивость, неустойчивость внимания, вопрошающее выражение лица, позы и жесты озадаченного и крайне неуверенного человека.
ТРЕВОГА	Неясное, непонятное самому человеку чувство растущей опасности, предчувствия катастрофы, напряженное ожидание трагического исхода. Эмоциональная энергия действует столь мощно, что возникают своеобразные физические ощущения: «внутри все сжалось в комок, напряглось, натянулось как струна, вот-вот порвется, лопнет…»
СТРАХ	Разлитое состояние, переносимое на все обстоятельства и проецирующееся на все в окружающем. Страх также может быть связан с определенными ситуациями, объектами, лицами и выражается переживанием опасности, непосредственной угрозы жизни, здоровью, благополучию, престижу и др. Может сопровождаться своеобразными физическими ощущениями, свидетельствующими о внутренней концентрации энергий: «внутри похолодело», оборвалось», «шевелятся волосы», сковало грудь» и т. п.

Вегетативные проявления стресса (Ю.В. Щербатых)[66]

Инструкция: Проанализируйте свое состояние и отметьте в правых узких колонках те симптомы, которые для вас в данный момент характерны:

0 баллов – симптом отсутствует,

1 балл – симптом присутствует в незначительной степени,

2 балла – симптом выражен,

3 балла – очень выражен.

Если вам трудно оценить выраженность того или иного симптома – ставьте знак вопроса.

Бланк ответов

Баллы	Симптом	Признак	Симптом	Баллы
	Учащенное	Сердцебиение	Замедленное
	Повышенное	Артериальное давление	Пониженное
	Сильно выраженное (глубокое или очень частое)	Дыхание	Слабо выраженное (поверхностное, редкое)
	Запоры	Пищеварительная система	Бурная перистальтика, расстройства стула
	Отсутствие позывов на мочеиспускание	Мочеиспускание	Частые позывы на мочеиспускание
	Напряжение мышц, дрожание рук	Мышечная система	Расслабленность мышц
	Бледность кожи	Цвет кожных покровов	Розовый цвет кожи
	Обильный холодный пот	Потоотделение	Слабое потоотделение
	Сухость во рту	Слюноотделение	Обильная слюна
	Расширенный зрачок	Диаметр зрачка	Суженный зрачок
	Бодрость, повышенная работоспособность	Уровень работоспособности	Вялость, отсутствие сил
	Возбужденность	Уровень активности	Сонливость
ИТОГ _____				ИТОГ _____

При подсчете результатов теста баллы суммируются отдельно по правой и левой стороне таблицы. Каждый знак вопроса оценивается в 0,5 балла.

Левая сторона таблицы оценивает активность симпатической вегетативной нервной системы (S), правая сторона таблицы – активность парасимпатической нервной системы (Р). По итогам расчетов оценивается состояние вегетативного баланса (VВ) при стрессе:

VB=(S/P)×100

Показатели вегетативного баланса более 240 свидетельствуют о наличии первой фазы стресса (тревоги), показатели менее 40 баллов могут говорить о начале развития третьей фазы стресса (истощения). Показатели УВ от 160 до 240 отмечаются на стадии адаптации. Показатели VВ от 40 до 160 баллов характерны для нормального состояния человека (в зависимости от его привычного вегетативного статуса – у симпатикотоников они изначально выше, чем у ваготоников). Таким образом, для адекватной оценки вегетативных проявлений стресса следует знать исходный уровень вегетативного баланса человека.

Комплексная оценка проявлений стресса (Ю.В. Щербатых)[67]

Самоанализ симптомов стресса можно провести через сопоставление симптомов собственного состояния с перечисленными симптомами стресса. Представленный ниже перечень симптомов основан на учёте всех сфер и проявлений психики, на изменения которых влияет стресс.

Интеллектуальные признаки стресса	Поведенческие признаки стресса
1. Преобладание негативных мыслей 2. Трудности сосредоточения 3. Ухудшение показателей памяти 4. Постоянное и бесплодное вращение мыслей вокруг одной проблемы 5. Повышенная отвлекаемость 6. Трудность принятия решений, длительные колебания при выборе 7. Плохие сны, кошмары 8. Частые ошибки, сбои в вычислениях 9. Пассивность, желание переложить ответственность на кого-то другого 10. Нарушение логики, спутанное мышление 11. Импульсивность мышления, поспешные и необоснованные решения Сужение «поля зрения», кажущееся уменьшение возможных вариантов действия	1. Потеря аппетита или переедание 2. Возрастание количества ошибок при выполнении привычных действий 3. Более быстрая или наоборот, замедленная речь 4. Дрожание голоса 5. Увеличение конфликтных ситуаций на работе или в семье 6. Хроническая нехватка времени 7. Уменьшение времени, которое уделяется на общение с близкими и друзьями 8. Потеря внимания к своему внешнему виду, неухоженность 9. Асоциальное поведение 10. Низкая продуктивность деятельности 11. Нарушение сна или бессонница 12. Более интенсивное курение и употребление алкоголя
Эмоциональные симптомы	Физиологические симптомы
1. Беспокойство, повышенная тревожность 2. Подозрительность 3. Мрачное настроение 4. Ощущение постоянной тоски, депрессии 5. Раздражительность, приступы гнева 6. Эмоциональная «тупость», равнодушие 7. Циничный и неуместный юмор 8. Уменьшение чувства уверенности в себе 9. Уменьшение удовлетворённости жизнью 10. Чувство отчуждённости, одиночества 11. Потеря интереса к жизни, апатия 12. Снижение самооценки, появление чувства вины или недовольства собой и работой	1. Боли неопределённого характера в разных частях тела, головные боли 2. Повышение или понижение артериального давления 3. Учащённый и неритмичный пульс 4. Нарушение процессов пищеварения (запоры, диарея, повышенное газообразование) 5. Нарушение свободы дыхания 6. Ощущение напряжения в мышцах 7. Повышенная утомляемость 8. Дрожь в руках, судороги 9. Появление аллергии или иных кожных высыпаний 10. Повышенная потливость 11. Снижение иммунитета, частые недомогания 12. Быстрое увеличение или потеря веса

Для подсчёта суммарного показателя используется следующая схема.

Наличие каждого симптома из интеллектуальных или поведенческих признаков стресса оценивается в 1 балл, каждый симптом из «эмоционального» списка оценивается в 1,5 балла, а каждый симптом из «физиологического» списка оценивается в 2 балла. Таким образом, общая максимальная сумма по всему списку теоретически может достигать 66.

Показатель от 0 до 5 баллов считается хорошим – означает, что в данный момент жизни сколь-либо значимый стресс отсутствует.

Показатель от 6 до 12 баллов означает, что человек испытывает умеренный стресс, который может быть компенсирован с помощью рационального использования времени, периодического отдыха и нахождения оптимального выхода из сложившейся ситуации.

Показатель от 13 до 24 баллов указывает на достаточно выраженное напряжение эмоциональных и физиологических систем организма, возникшее в ответ на сильный стрессорный фактор, который не удалось компенсировать. В этом случае требуется применение специальных методов преодоления стресса.

Показатель от 25 до 40 баллов указывает на состояние сильного стресса, для успешного преодоления которого желательна помощь психолога или психотерапевта. Такая величина стресса говорит о том, что организм уже близок к пределу возможностей сопротивляться стрессу.

Показатель свыше 40 баллов свидетельствует о переходе организма к третьей, наиболее опасной стадии стресса – истощению запасов адаптационной энергии.

Шкала психологического стресса РSM-25
(адаптация Н.Е. Водопьяновой)[68]

Шкала PSM–25 Лемура-Тесье-Филлиона (Lemyr-Tessier-Fillion) предназначена для измерения феноменологической структуры переживаний стресса и измерения стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных показателях. Методика была первоначально разработана во Франции, затем переведена и валидизирована в Англии, Испании и Японии. Перевод и адаптация русского варианта методики выполнены Н.Е. Водопьяновой.

При разработке методики авторы стремились устранить имеющиеся недостатки традиционных методов изучения стрессовых состояний, направленных в основном на косвенные измерения психологического стресса через стрессоры или патологические проявления тревожности, депрессии, фрустрации и др. Лишь немногие методики предназначены для того, чтобы измерять стресс как естественное состояние психической напряженности. С целью устранения этих методологических несоответствий был разработан опросник, который описывает состояние человека, переживающего стресс, вследствие чего отпала необходимость в определении таких переменных, как стрессоры или патологии. Вопросы сформулированы для нормальной популяции в возрасте от 18 до 65 лет применительно для разных профессиональных групп. Все это позволяет считать методику универсальной для применения к различным возрастным и профессиональным выборкам в нормальной популяции. Методика была апробирована авторами на выборке более чем на пяти тысячах человек в Канаде, Англии, США, Пуэрто-Рико, Колумбии, Аргентине, Японии. В России методика апробировалась Н.Е. Водопьяновой на выборке учителей, студентов и коммерческого персонала в количестве 500 человек.

Инструкция: Вам предлагается ряд утверждений, характеризующих психическое состояние. Оцените, пожалуйста, ваше состояние за последнюю неделю с помощью 8–балльной шкалы. Для этого на бланке опросника рядом с каждым утверждением обведите число от 1 до 8, которое наиболее точно определяет ваши переживания. Здесь нет неправильных или ошибочных ответов. Отвечайте как можно искреннее. Для выполнения теста потребуется приблизительно пять минут. Цифры от 1 до 8 означают частоту переживаний: 1 – «никогда»; 2 – «крайне редко»; 3 – «очень редко»; 4 – «редко»; 5 – «иногда»; 6 – «часто»; 7 – «очень часто»; 8 – «постоянно (ежедневно)».

№ п/п	Утверждения	Оценки
	Состояние напряжённости и крайней взволнованности (взвинченности)
	Ощущение кома в горле и/или сухости во рту
	Я перегружен(а) работой. Мне не хватает времени
	Я второпях проглатываю пищу или забываю поесть
	После работы я не могу отключиться от мыслей о незавершённых делах, проблемах, планах; я «застреваю» на переживаниях рабочих ситуаций и нерешённых вопросов, обдумываю свои идеи снова и снова
	Я чувствую себя одиноким(ой) и непонятым(ой)
	Я страдаю от физического недомогания; у меня головокружение, головные боли, напряжённость и дискомфорт в области шейного отдела, боли в спине, спазмы в желудке
	Я поглощён(а) мрачными мыслями, измучен(а) тревожными состояниями
	Меня внезапно бросает то в жар, то в холод
	Я забываю о встречах или делах, которые должен сделать или решить
	У меня часто портится настроение; я легко могу заплакать от обиды или проявить ярость, агрессию
	Я чувствую себя уставшим человеком
	В трудных ситуациях я крепко стискиваю зубы (или сжимаю кулаки)
	Я спокоен(на) и безмятежен(на)*
	Мне тяжело дышать и/или у меня внезапно перехватывает дыхание
	Я имею проблемы с пищеварением и с кишечником (боли, колики, расстройства или запоры)
	Я взволнован(а), обеспокоен(а), возбужден(а)
	Я легко пугаюсь; шум или шорох заставляют меня вздрагивать
	Мне необходимо более чем полчаса для того, чтобы уснуть
	Я сбит(а) с толку; мои мысли спутаны; мне не хватает сосредоточенности и я не могу сконцентрировать внимание
	У меня усталый вид; мешки и круги под глазами
	Я чувствую тяжесть на своих плечах
	Я встревожен(а), мне необходимо постоянно двигаться; я не могу стоять или сидеть на одном месте
	Мне трудно контролировать свои поступки, эмоции, настроение или жесты
	Я чувствую напряжённость