Медико-социальное значение мануальной терапии

Из содержания предыдущих страниц мы убедились в том, что при остеохондрозе позвоночника наблюдается многочисленные клинических синдромы, в частности, ирритативно-болезненные, ирритативно-мышечные, нейродистрофические, нейрососудистые, радикулоишемические, невральные, миелоишемичческие и другие. Больные позвоночной (спондилогенной) патологией лечатся под наблюдением врачей разных специальностей: педиатров, невропатологов, терапевтов, хирургов, нейрохирургов, ортопедов, физиотерапевтов и др., но зачастую не у тех, у которых им следовало бы получить необходимое лечение, в зависимости от стадии и клинической формы болезни. Такое положение свидетельствуют о том, что проблема мануальной терапии, как и вертебральных заболеваний нервной системы (ВЗНС), и блокировок периферических суставов в нашей стране еще далеко не разрешена.

Система обучения способам мануальной терапии на курсах специализации, которые организованы в пока еще в немногих медицинских институтах в настоящее время еще не удовлетворяет потребностей лечебных учреждений. Она лишь может способствовать популяризиризации ручные способы лечения вертебральных заболеваний нервной системы и упрочнению их позиций в системе официального здравоохранения, но никак не решает других многочисленных важных задач, связанных с остеохондрозом, остеопорозом, блокировкой суставой и другой патологией опорно-двигательного аппарата.

В 1999г. автор обследовал 360 школьников первых, пятых и шестых классов одной из Севастопольських гимназий. При этом были проведенные тщательные исследования ОЦТ, объема движений позвоночника и суставов, обследования нервной, мышечной и костно-суставной систем. Полученные данные показали, что свыше 60 процентов детей уже в этом возрасте имеют патологию опор-но-двигательного аппарата: шейный остеохондроз с клиникой вегетососудистой дистонии, грудной и поясничный остеохондроз с разными «реперкуссивными» вегетативными синдромами, мышечными атрофиями, крыловидным стоянием лопаток, нарушениями ОЦТ и осанки, поясничным гиперлордозом, сколиозом, блокировками различных суставов, плоскостопием и др. Обнаруженные заболевания опорно-двигательного аппарата у детей требуют незамедлительного комплексного лечения, иначе они могут прогрессировать и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям. Примером этому может послужить тот факт, что в настоящее время, призывные комиссии военкоматов признают негодными к прохождению воинской службы около 60–70 процентов юношей. Поэтому, среди множественных проблем, которые стоят перед научными заведениями и практическими заведениями здравоохранения, одной из главных должна быть проблема своевременного лечения детей – нашего подрастаючего поколения, нашей смены и нашего будущего, сделать их практически здоровыми, полноценными и работоспособными гражданами страны. Государственная система здравоохранения обязана заняться этим немедленно – сегодня, потому что завтра уже может оказаться поздно. На современном этапе необходимо проводить комплексные обследования всех без исключения детей школьного возраста с привлечением врачей, которые знают патологию опорно-двигательного аппарата, клинику ВЗНС, владеют методикой специального обследования, хотя таких специалистов на сегодня в практическом здравоохранении пока еще мало.

Было бы самым идеальным вариантом, как это уже сделано много лет назад в Казанском институте усовершенствования врачей, – обучатьть врачей новой специальности – «вертеброневрологии» и мануальной терапии, о чем уже упоминалось в предыдущих разделах.

Вертеброневрология – наука, объединяющая воедино современные знания из функциональной анатомии, физиологии, патологии и биомеханики опорно-двигательного аппарата, а также в новом изложении подает знания о патогенезе, клинике, дифференциальной диагностике и лечению ВЗНС и блокировок суставов ману-альними способами, то есть она освещает все те знания, которые автор попытался изложить в настоящем учебнике.

Вопросы для самоконтроля

1. Какое оборудование и оснащение необходимо для кабинета мануальной терапии?

2. Что являет собой мануальный способ, и из каких этапов он состоит?

3. Что означают контактный и рычажный мануальные способы и чем они

отличаются между собой?

4. Что означает замыкание сустава и как оно достигается?

5. Какие показания к применению мануальной терапии позвоночника по Стоддарту?

6. Какие показания к применению мануальной терапии по И.З. Самосюк?

7. Какие показания к применению мануальной терапии за В.Я. Фищенко?

8. Какие противопоказания к применению мануальной терапии по В.С. Гойденко?

9. Что значит постизометрическая релаксация мышц, и каким образом она достигается?

10. Какая техника выполнения ПИР мышц – сгибателей и разгибателей шеи?

11. Какая техника выполнения ПИР многораздельных мышц спины и мышц поясничного отдела?

12. Что значит векторограма движений, и какое значение она имеет при определении направления выполнения манипуляции?

13. Какая техника выполнения ручного способа устранения блокировки атлантоокципитального сочленения?

14. Какая техника ручного способа устранения блокировки C_II–VII ПДС?

15. Какая техника выполнения способа устранения сублюксации шейных позвонков?

16. Какая техника выполнения способа Касьяна – «дистракции шейного отдела со последующей ротацией»?

17. Какая техника выполнения способа Касьяна – «дистракции шейного отдела позвоночника с одновременным наклоном головы через руку»?

18. Какая техника способа Касьяна – «дистракции шейного отдела позвоночника по оси в позиции пациента лежа на спине»?

19. Какая техника способа простукивания дугоотростчатых суставов и поперечных отростков по Касьяну?

20. Что являют собой контактные способы Гиппократа и Р. Майгна, в чем между ними разница, и какая техника их выполнения?

21. Что являет собой универсальный мобилизуючий способ и какая техника его выполнения?

22. Какие известные способы устранения блокировки копчика, и какая техника их выполнения?

23. Какая техника ручного лечения пудентной невропатии?

24. Какие известны способы устранения блокировки крестцово-подвздошного сустава, и какая техника их выполнения?

25. Какие известные способы устранения блокировки коленных суставов, и какая техника их выполнения?

26. Какие известные контактные точки рабочей кисти по К. Левиту?

27. Какие известные способы устранения блокировки лучезапястного и других мелких суставов кисти, и какая техника их выполнения?

28. Что значит иммобилизация сегмента, и какая ее роль в мануальной терапии?

29. Какие виды иммобилизации известны в мануальной терапии?

30. Какие самые распространенные факторы способствуют возникновению осложнений во время выполнения мануальных способов?

31. Какие осложнения чаще всего могут возникать во время манипуляций на шейном отделе позвоночника?

32. Какие осложнения могут возникать во время манипуляций на поясничном отделе позвоночника?

33. Какое медико-социальное значение мануальной терапии?

Раздел 7.