Радикальное хирургическое лечение

Показания: хроническая анальная трещина.

Противопоказания: тяжелая сопутствующая соматическая патология. Обезболивание: наркоз, спинномозговая анестезия. Проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – внутривенный,масочный наркоз, СПА.

Выполняют иссече­ние хронической анальной трещины в просвет прямой кишки по Габриелю и заднюю дозированную сфинктеротомию. Этапы операции.

-Дивульсия заднего прохода (рис. 14 - А),

-Иссечение анальной трещины (рис. 14 - Б),

-Задняя дозированная сфинктеротомия (рис. 14 - В).

А	Б
	В

Рис. 14. Иссечение анальной трещины по Габриэлю (Из Рыжих А. Н., 1968).

Применяют и боковую подкожную сфинктеротомию. Дозированная сфинктеротомия вызывает кратковременный парез анальных сфинктеров, чем достигается покой анального жома. Условия для заживления трещины становятся более благоприятными.

У мужчин рассекают сфинктер на глубину 0,8 см, у женщин - 0,5 см. При сочетании хронического комбинированного геморроя (с пока­заниями к оперативному лечению) и хронической анальной трещины производят одномоментную комбинированную операцию: геморроидэкто­мию с полным восстановлением слизистой анального канала и иссече­ние трещины в просвет прямой кишки с задней дозированной сфинкте­ротомией. Недостатки оперативного вмешательства: Длительный болевой синдроми. Заживление раны вторичным натяжением довольно длительное. Пребывание в стационаре – не менее 6-7 дней. Нетрудоспособность – до 3-х недель.

В связи с этим в настоящее время все более широко применяется инфракрасная коагуляция острой и хронической анальной трещины.