Ифракрасная фотокоагуляция хронической анальной трещины

Показания: острая и хронический анальная трещина

Противопоказания: нет.

Обезболивание: наркоз, спинномозговая анестезия. Проводится в стационаре в плановом порядке. Аппарат: инфракрасный коагулятор (рис.6).

Рис.15. Инфракрасная коагуляция хронической анальной трещины

коагулятором CTL-3803/010 - Lumatec (схема).

Производится неполная дивульсия анального жома ректальным зеркалом (рис 14-А). Целесообразнее использовать операционный аноскоп. Наконечником аппарата производится коагуляция стенок и дна трещины (рис 15).

Чаще всего, заживление трещины происходит после первой процедуры. Иногда требуется 2 вмешательства. Пребывание пациента в стационаре – 3 дня. Диета в послеоперационном периоде – стол № 1 по Певзнеру в течение 3-4 дней. Режим – общий. Период нетрудоспособности 7-10 дней.

Контрольные вопросы

1. Что такое синусы Морганьи, где они расположены и чем образованы.

2. Какова иннервация наружного и внутреннего анальных сфинктеров.

3. Что такое « бессимптомный геморрой».

4. Назвать стадии развития хронического геморроя.

5. Классификация острого геморроя.

6. Ветвями какой артерии являются сосудистые "ножки"внутренних геморроидальных узлов

7. Каковы особенности строения ковернозной вены дистального отдела прямой кишки

8. Что представляют собой геморроидальные узлы по гистологическому строению.

9. Верно ли утверждение, что по гистологическому строению геморроидальные узлы являются варикозно расширенными венами прямой кишки и почему.

10. Болеют ли дети хроническим геморроем и почему?

11. Какова роль запоров и тяжелой физической нагрузки в патогенезе хронического геморроя

12. Какова роль острой пищи и алкоголя в патогенезе острого геморроя

13. Чем отличается ректальное кровотечение при геморрое от такового при раке прямой кишки, хронической анальной трещине, неспецифи­ческом язвенном колите и почему.

14. Назвать признаки, характерные для кровотечения при геморрое

15. Характеризовать 2 главных симптома хронического геморроя

16. Характеризовать консервативное лечение ректального кровотечения при геморрое

17. Назвать малоинвазивные методы лечения хронического геморроя

18. Показания и методика инфракрасной фотокоагуляции в лечении хронического геморроя

19. Каковы показания и методика лигирования внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

20. Какие кавернозные коллекторы подлежат лигированию латексными кольцами при лечении хронического геморроя

21. Показания к склеротерапии в лечении хронического геморроя, ее техническое выполнение.

22. Методы обезболивания при оперативном и малоинвазивном лечении хронического геморроя

23. Роль фотокоагуляции в лечении заболеваний прямой кишки.

24. Показания к оперативному лечению хронического геморроя

25. Этапы операции, предложенной E. Milligan и C. Morgan в 1934г. Для лечения хронического геморроя.

26. В чем заключается вторая модификация операции E. Milligan и C. Morgan Государственного научного центра (ГНЦ) колопроктологии (г. Москва).

27. Есть ли необходимость при геморроидэктомии иссекать все увели­ченные геморроидальные узлы и почему.

28. Какой из механизмов развития имеется при остром геморрое:

а.воспаление геморроидальных узлов

б.выпадение геморроидальных узлов

в.ущемление геморроидальных узлов

г.тромбоз геморроидальных узлов

д.образование конгломерата выпавших, ущемившихся,тромбированных и воспалившихся геморроидальных узлов

29. Схема консервативного лечения острого геморроя

30. Показания и сроки оперативного лечения острого геморроя

31. Какие заболевания служат фоном для развития хронической анальной трещины.

32. Что такое «триада Федорова»

33. Какова наиболее частая локализация анальной трещины и почему.

34. Малоинвазивное лечение хронической анальной трещины

35. Показания к оперативному лечению хронической анальной трещины

36. Какова роль дизированной сфинктеротомии во время оперативного лечения хронической анальной трещины.

Список литературы

1. Благодарный Л. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Автореф. Дисс…. докт. мед. наук. М., 1999.

2. Воробьев Г. И. Выбор метода лечения геморроя // Хирургия.- № 8.- 1999.- С. 50-55.

3. Генри М, Свош М. (под ред.). Колопроктология и тазовое дно / Пер. с англ. М.: Мед., 1988.

4. Клиническая оперативная колопроктология / Под ред. Федорова В. Д., Воробьева Г. И., Ривкина В. Л. Москва: Мед., 1994.- 349 с.

5. Основы колопроктологии / Под ред. Акад. РАМН Воробьева Г. И. Ростов - на - Дону: Феникс, 2001.- 414 с.

6. Ривкин В. Л., Дульцев В. Д., Капуллер Л. Л. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. Москва: Мед., 1994.-149 с.

7. Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. Запоры. М.: Мед. книга, 2000.-160 с.

8. Рыжих А. Н., Атлас операций на прямой и толстой кишках М.: Медучпособие, 1968.

9. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. М.: Мед., 1984.-383 с.

10. Abcarion H. Anorectal disease: Analysis of treatment // The American J. of Gastroenterology. - Vol. 89, № 8. - 1999.- P.182-190.

11. Hooker G. The Surgical treatment of hemorrhoids // Diseases Colon Rectum. - Vol. 42, № 2. - 1999.- P.174-179.