Лечение острого геморроя

Должно начинаться с консервативных мер. Необходима госпитализация в хирургический стационар. Режим постельный –1-2 суток. Диета стол № 1 по Певзнеру. Насильственное вправление узлов категорически недопустимо. Перианальные новокаиновые блокады в настоящее время считаются устаревшим и опасным способом вправления ущемившихся узлов.

1. Анальгетики в первые сутки (баралгин, анальгин и пр.) в/м

2. Нестероидные противоспалительные препараты, (бутадион, ибупрофен,

диклофенак, найз и пр.) - per os

3. Спазмолитики (но-шпа, папаверин) - per os

4. Антиагреганты (ацетилсалицилловая кислота 0,125 в сутки) - per os

5. Флеботропные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах (эсцин, трибенозид, троксерутин, троксевазин, анавенол) - per os. Особенно эффективны препараты нового поколения: детралекс, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелон и др.

6. Местное лечение. Гепариновая мазь, мазь «Троксевазин», нигепан, мазь «Витус –ф» (Пермская фирма «Тенториум»). К группе комбинированных препаратов местного действия, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты относятся проктоседил и гепатотромбин Г, выпускаемые в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Гепатромбин Г содержит три компонента: местный анестетик полидоканол, преднизолон и гепарин. Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1–3 раза в сутки. Мазь можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет от 7 до 14 дней. Гепатромбин Г, можно применять при беременности.

Применяют водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным действием (левасин, левомеколь, мафинид).

Консервативная терапия вызывает уменьшение воспалительного компонента и нормализует кровоток в кавернозных тельцах прямой кишки временно. При стихании острых явлений, как указано выше, после ректороманоскопии и исключения других заболеваний толстой кишки выставляются показания к оперативному лечению геморроидэктомии. Чаще всего, через 6-7 дней после поступления больного в стационар.

Показания - те же, что указаны в разделе «Хронический геморрой».

Выполняется стандартная геморроидэктомия с полным или частичным восстановлением слизистой анального канала (операция Миллигана и Моргана в первой или второй модификации ГНЦ колопроктологии) (рис., 10, 11).

Анальная трещина

Первое упоминание на русском языке о трещине заднего прохода приведено в 1863 году в докторской диссертации Г. Петрова «О трещинах в заднем проходе».