Этиология и патогенез острого геморроя

Чаще всего острый геморрой возникает при сочетанном и одновременном действии нескольких этиопатогенетических факторов, роль которых в развитии хронического геморроя указана ранее.

Это, прежде всего, - резкое повышение внутрибрюшного давления , например, из-за поднятия тяжести или другой причины, вызывающей значительное напряжения мышц передней стенки живота. При этом значительно ухудшается венозный отток от кавернозных коллекторов прямой кишки и давление в них возрастает.

Прием значительного количества алкоголя или острой пищи резко увеличивает приток артериальной крови по улитковым артериям в уже переполненные и расширенные кавернозные вены. Возникает полнокровие внутренних геморроидальных узлов.

Обильный стул после запора приводит к выпадению напряженных узлов, которые из-за увеличенного размера не в состоянии вправиться в анальный канал.

Возникает сильная боль и спазм сфинктера. Внутренние геморроидальные узлы ущемляются сфинктером.

Нарушается их кровоснабжение, возникает гипоксия, а затем ишемия или даже некроз слизистой, покрывающей выпавшие узлы.

Из-за недостаточного оттока через ущемленные вены возникает стаз, активируются процессы коагуляции вплоть до тромбоза выпавших узлов. Возрастает отек. Активируются процессы воспаления в области заднего прохода и перианальной кожи.

Таким образом, острый геморрой можно определить как острое возникновение «конгломерата выпавших, ущемившихся, тромбированных и воспалившихся внутренних геморроидальных узлов»(Рис. 12).

Рис. 12. Острый геморрой 3-4 степени.

Возможно исключение из этого определения, если патологический процесс касается только наружных геморроидальных узлов. В этом случае, выпадения и ущемления их разумеется нет, т.к. наружные узлы расположены под кожей, поверхностнее волокон сфинктера. Из перечисленнх патологических моментов имеется лишь их тромбоз и воспалениеТ. е. в этом случае речь идет о тромбированных и воспалившихся наружных геморроидальных узлах.Подобная клиническая картина характерна для 1 степени острого геморроя.