ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ И ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Часто ради спасения жизни больного хирурги вынуждены удалять пораженные ткани или орган, поэтому они стремились к восстановлению функции удаленных органов и тканей. Так возник раздел хирургии, который получил название восстановительной хирургии.

Пересадка органов и тканей является наиболее важным событием в истории хирургической практики. О замещении органов и тканей упоминается еще в греческой мифологии, когда описываются случаи успешной пересадки тканей. Однако широкое применение пересадки органов и тканей сдерживалось техническим несовершенством проводимых операций и, главное, проблемами, связанными с иммунологической несовместимостью тканей. По мере понимания биологической природы отторжения трансплантата возрос интерес к пересадке органов и тканей.

Впервые успешная пересадка почки от близнеца была проведена в 1954г. Хотя трансплантация органов требует тщательно отработанной хирургической техники, но более важная проблемы – это проблема подбора донора, отторжения трансплантата, осложнения иммунодепрессивной терапии.

Восстановительная хирургия включает:

1. Реконструктивные операции, преследующие цель восстановления физиологической функции органов и систем, нарушенных в процессе заболевания или при хирургическом вмешательстве. Примером могут служить реконструктивные операции при язвенной болезни желудка или 12 перстной кишки.

2. Собственно восстановительные операции, при которых происходит восстановление органа (реплантация конечности при травме) или его замена, при неспособности выполнять свои функции (пересадка почки, сердца).

3. Пластические операции – восстановление нарушенной функции, а также формы органа или ткани.

В наши дни возникла новая отрасль восстановительной хирургии – трансплантация органов и тканей, которая, наряду с хирургическими проблемами трансплантации занимается вопросами консервации органов и тканей, а также тканевой совместимости.

Многочисленными исследованиями показано, что при трансплантации органов и тканей возникает общебиологическая реакция организма в виде тканевой несовместимости с последующим развитием реакции отторжения.

Основную роль в трансплантационном иммунитете играют транс-плантационные антигены, которые содержатся во всех ядросодержащих клетках организма. В лейкоцитах установлено наличие групповых антигенов, что позволило определять гистосовместимость, а следовательно, и возможность применения донорских органов.