ОСЛОЖНЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ

Наиболее частыми осложнениями ожоговой болезни являются:

1). Ожоговый сепсис (ранний и поздний).

2) Пневмонии, которые возникают у 40% больных с глубокими ожогами более 15% поверхности тела.

3). Ожоговое истощение - развивается у больных с площадью глубокого ожога более 20% поверхности тела. Пусковым моментом ожогового истощения является потеря белка с ожоговой раны. Признаки ожогового истощения появляются с третьего периода ожоговой болезни и достигают максимума на 5-7 неделе. Больные теряют до 30% массы тела.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ

Первая помощь. Первая помощь на догсопитальном этапе представляет трудную и ответственную задачу. Трудности возрастают при значительном числе одновременно пострадавших во время пожаров, стихийных бедствий, аварий. При массовых поражениях важное значение приобретает организация помощи. Важно выяснить кому в первую очередь следует оказывать помощь.

На месте происшествия обследование больного должно быть быстрым, но продуманным. При оценке состояния необходимо обратить внимание на поведение и положение больного. При поверхностных ожогах больные мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах пострадавшие обычно более спокойные, жалуются на жажду и озноб. Если сознание пострадавших спутанное, то следует иметь в виду отравление продуктами горения и, прежде всего, угарным газом или отравление суррогатами алкоголя.

Важно оценить состояние органов дыхания. При ожогах пламенем часто имеются ожоги слизистой верхних дыхательных путей. При тяжелых поражениях нарушаются глубина и ритм дыхания, иногда развивается острая дыхательная недостаточность с явлениями стеноза гортани.

При термических ожогах необходимо, прежде всего, немедленно прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, теплового излучения, дыма и токсических продуктов горения: быстро сбросить горящую одежду и погасить пламя. После погашения пламени следует приступить к оказанию первой помощи. Чтобы сократить время гиперемии и уменьшить глубину поражения следует прикладывать к ожоговой поверхности холод или охладить струей холодной воды. На ожоговую рану накладывают стерильные марлевые повязки. Во всех случаях необходимо ввести обезболивающие средства.

При отравлении продуктами горения, прежде всего, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. При поражении электрическим током первую помощь необходимо оказывать на месте происшествия. Прежде всего, следует прекратить действие электрического тока. При остановке сердца и дыхания немедленно проводить реанимационные мероприятия.

Первая помощь при химических ожогах имеет целью ранее прекращение действия попавших на кожу агрессивных веществ. Для этого необходимо быстрое (в первые 10-15 секунд) обильное обмывание пораженной поверхности большим количеством воды. Такую обработку необходимо проводить в течение 10-15 минут. Если помощь оказывают с запозданием, то время промывания увеличивают до 30-40 минут. После промывания водой обожженную поверхность следует промыть гидрокарбонатом натрия (при ожогах кислотой) и лимонной кислотой (при ожогах щелочью). Затем накладывают стерильную повязку, вводят обезболивающие препараты.