СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ

Существуют различные способы применения антисептиков. При этом способ применения во многом определяется формой его выпуска или механизмом действия. Тем не менее, в клинической практике используются следующие способы антибактериальной терапии:

Поверхностная антисептика или поверхностное применение антисептика (физическая антисептика: тепло, всевозможные волновые излучения, свет, лекарственные аппликации; химическая антисептика: нанесение раствора, порошка, мази на поверхность тела); непрерывное орошение раны антисептиками с использованием активной промывной системы.

Глубокая антисептика – введение антисептика в какую-либо полость через иглу после прокола тканей, расположенных над полостью; введение антисептика в ткани вокруг зоны воспаления (например, пенициллин-новокаиновый блок); внутримышечное или внутрисосудистое (внутривенное внутриартериальное, внутриаортальное, внутрикостное) введение антисептика.

Требования, предъявляемые к антисептикам. К какому бы виду не относился антисептический препарат, он, прежде всего, должен обладать достаточной антибактериальной активностью и не подавлять жизнедеятельность тканей макроорганизма.

Химические антисептики должны удовлетворять следующим требованиям:

1) быть стойкими при длительном хранении;

2) не разлагаться и не терять своей активности при соприкосновении с тканями организма;

3) иметь лекарственную форму, удобную для применения;

4) иметь несложное изготовление и невысокую стоимость.

Контрольные вопросы

1. История становления антисептики как науки.

2. Механизм действия антисептиков.

3. Виды антисептики.

4. Основные группы химических антисептиков.

5. Механизм действия протеолитических ферментов.

6. Основные принципы антибиотикотерапии.

7. Способы применения антисептиков.

Контрольные задачи

1. Гнойная рана промыта раствором фурацилина, введен тампон с гипертоническим раствором поваренной соли. Какие виды антисептики не использованы:

а) химическая; б) биологическая; в) механическая; д) физическая; д) использованы все виды антисептики.

2. Какой из перечисленных методов не относится к физической антисептике:

а) орошение раны; б) использование гипертонических растворов; в) дренирование раны; г) применение гигроскопических и капиллярных материалов; д) физиотерапия.

3. Через резиновый трубочный дренаж, стоящий в грудной полости, эвакуируется экссудат и промывается полость раствором риванола. Какой вид антисептики не используется:

а) механическая; б) физическая; в) микробиологическая; г) химическая; д) биологическая.

4. Что не относится к механической антисептике:

а) орошение раны; б) дренирование раны; в) удаление нежизнеспособных тканей; г) иссечение краев, стенок и дна раны; д) промывание гнойных ран.

5. какой из сульфаниламидных препаратов наиболее эффективен, особенно при антибиотикоустойчивой патогенной флоре:

а) сульфадимезин; б) норсульфазол; в) сульфадиметоксин; г) этазол; д) стрептоцид.

6. Что из нижеперечисленных является положительным свойством раствора сулемы:

а) не портит резиновые перчатки; б) не разлагается при хранении на свету; в) обладает бактериостатическими свойствами; г) обладает бактерицидными свойствами; д) не раздражает кожу.

7. Какой компонент действия перекиси водорода выражен наиболее слабо:

а) антимикробный; б) пенообразующий; в) дезодорирующий; г) механически очищающий раны; д) органолептический.

8. Какой антибиотик является антибиотиком резерва к пенициллину (то есть применяется при неэффективности последнего)?

ЛЕКЦИЯ 3

АСЕПТИКА

Асептика– метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану, в результате проведения организационных мероприятий, путем использования физических факторов и химических препаратов.

Необходимо соблюдать правило: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Для этого необходимо знать источники попадания микробов в рану:

1. Экзогенный, т. е. из внешней среды:

- из воздуха (воздушная инфекция);

- со слюной (капельная инфекция);

- с предметами, соприкасающимися с раной (контактная инфекция);

- с предметами, оставленными в ране (швы, дренажи, протезы) – имплантационная инфекция.

2. Эндогенный – это инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах. Эндогенная инфекция может попасть в организм или непосредственно или по лимфатическим и кровеносным путям.

Профилактика воздушной инфекции. 10 % возбудителей инфекции попадают в рану воздушным путем, 90 % – контактным. Предупреждение воздушной инфекции в хирургических отделениях зависит от их устройства, оборудования и организации работ, направленных на уменьшение загрязнения воздуха микробами.

Предупреждение микробного загрязнения воздуха в операционной достигается путем проведения текущих (ежедневно) и генеральных (один раз в неделю) уборок, использованием механической вентиляции, воздухоочистителей, бактерицидных ламп и озонаторов (рис. 15).

Оборудование

Для производства некоторых видов операций (пересадка органов) требуются сверхчистые операционные. При этом используют операционные блоки с ламинарным потоком стерильного кондиционированного воздуха, стерильные операционные боксы.

Профилактики капельной инфекции. Во время разговора, чихания или кашля выделяется до 7 млн. микробов в минуту. Для профилактики капельной инфекции используют маски (рис. 16), ограничение доступа людей в операционную, речевые ограничения.

Профилактика контактной инфекции. Инфекция контактным путем в рану может попасть с операционного белья, рук хирурга, хирургического инструментария. Для профилактики контактной инфекции применяют различные методы стерилизации операционного белья, хирургического инструментария, а также используют методы обеззараживания рук хирурга.

При подготовке рук хирурга к операции имеются трудности, так как нельзя использовать высокую температуру и концентрированные растворы антисептиков. Особое затруднение вызывает обеззараживание рук от микробов, скапливающихся в выводных протоках сальных и потовых желез.

Важным в работе хирурга является уход за руками, который предусматривает постоянную чистоту рук, профилактику травматических повреждений кожи, а также гнойничковых заболеваний.

Предложено много способов подготовки рук хирурга к операции, в основу которых положена механическая очистка, дезинфекция и дубление кожи.Большое значение имеет последовательность хирургической обработки рук, которая проводится в направлении от пальцев рук к предплечью. При такой последовательности обработки наибольшая стерильность обеспечивается кистям и пальцам рук.

Препараты, используемые с целью хирургической дезинфекции должны отвечать следующим требованиям:

1. Быстро убивать патогенную микрофлору на поверхности кожи.

2. Уменьшить количество микробов в железах кожи.

3. Надежно и длительно убивать микроорганизмы в перчаточном соке.

Отсутствие раздражающего действия на кожу.