Атипичные формы ангин

Ангина Симановского - Плаута - Венсана (язвенно-пленчатая ангина). Возникает под влиянием симбиоза микроорганизмов (спирохета полости рта и веретенообразная палочка), постоянно присутствующих в полости рта при кариозных зубах, воспалительных заболеваниях десен. Характерной особенностью этой ангины является вполне удовлетворительное общее состояние при значительных деструктивных изменениях небной миндалины. В ряде случаев стоматолог, обследующий полость рта, неожиданно для больного выявляет язву на поверхности одной небной миндалины. Язва может иметь большие размеры и захватывать почти всю поверхность миндалины (рис.86).

Рис.86. Язвенно – пленчатая ангина.

На дне язвы виден серо-желтый налет, который довольно легко удаляется пинцетом. Как уже указывалось, самочувствие больного страдает мало, температура тела может быть нормальной. Типичен резкий, неприятный запах изо рта, определяются увеличенные, но мало болезненные, регионарные лимфоузлы за углом нижней челюсти и по переднему краю кивательной мышцы в верхнем ее отделе. Язва миндалины, налет на ее дне всегда должны насторожить врача и он обязан дифференцировать ангину Симановского - Плаута - Венсана. от более опасных заболеваний со схожими проявлениями (дифтерия, сифилис, злокачественная опухоль). Обязательно взятие мазка для проведения бактериологического исследования отделяемого язвы. Для ангины Симановского - Плаута - Венсана характерно выявление выше названного симбиоза микроорганизмов. Лечение. Полоскания перекисью водорода, раствором перманганата калия, смазывание язвы йодной настойкой, витамины С и А, согревающие компрессы на шею, область регионарных узлов. Необходима изоляция больного, использование отдельной посуды.

Ангина язычной миндалины. Очень тяжелое заболевание. Типичны резкая боль в горле, отдающая в ухо, гнусавость, неприятный запах изо рта, высокая температура тела. Общее состояние больного страдает в значительной степени. Такие же явления бывают характерны и для абсцесса языка, поэтому больной с ангиной язычной миндалины обязательно должен быть госпитализирован в ЛОР-отделение или отделение хирургической стоматологии. При развитии абсцесса может наблюдаться односторонняя припухлость языка, невозможность высунуть язык из полости рта, очень высокая температура тела, выраженный тризм. При ангине язычной миндалины проводят интенсивную противовоспалительную терапию; абсцесс необходимо вскрыть специальным ножом (скрытый нож Тобольта).