Тема: Грибковые заболевания кожи.
Грибковые заболевания кожи – это группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются грибки. Синоним – микозы (от греч myces - гриб).
Грибки – это низшие растения. Они не синтезируют хлорофилл и не усваивают СО2. Они состоят из септированного мицелия и размножаются путем спорообразования. Их называют несовершенными грибами. Микозы - обширная группа заболеваний, вызываемых микроскопическими грибами. Известно около 300 тысяч видов грибов. Из них около 500 видов могут вызывать заболевания у человека. Ежегодно во всем мире различными микозами заболевают около 2 миллионов человек. Из них около 2 тысяч больных заражаются глубокими микозами и погибают. По особенностям питания и местам обитания выделяют несколько групп грибов.
Группы грибов:
Ø антропофильные – патогенные для человека;
Ø зоофильные – патогенные как для животных, так и для человека;
Ø геофильные – обитающие в почве, патогенные как для животных, так и для человека;
Ø фитопатогенные – паразитируют на растениях;
Ø энтемофильные – поражают насекомых.
В целом все грибки делятся на:
Ø Сапрофиты (сим.: условно-патогенные) – обитают вне человеческого организма и лишь отдельные из них могут прижиться у человека, но до определенного времени не вызывают патогенного воздействия. Под влиянием ряда факторов могут вызывать заболевания (нерациональное применение антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков). Например, грибки рода Candida (дрожжеподобные), плесени.
Ø Паразиты.
Эпидемиология.
Заражение происходит различными путями. Чаще прямым путем, при котором заражение происходит от животных и человека. Реже непрямым путем – при нем заражение происходит при инфицировании через предметы, бывшие у больного в употреблении или при контакте с предметами для ухода за животными.
Патогенетические факторы:
- возраст;
- пол;
- состояние эпидермиса;
- состояние вводно-липидной мантии;
- изменение химизма пота;
- изменение секрета сальных желез;
- эндокринопатии;
- обменные нарушения;
- иммунодефициты («в слабости иммунитета сила грибков»).
Рабочая классификация дерматомикозов Шеклокова (1976)– 4 группы.
Кератомикозы (поражается только роговой слой эпидермиса и пушковые волосы). Присуща молниеносная контагиозность и острые воспалительные явления:
- отрубевидный (разноцветный) лишай – наиболее распространен.
Ø Pityrosporum orbiculare.
- узловатая трихоспория (пьедра) – встречается реже.
Дерматомикозы (поражение эпидермиса и дермы):
I. Микозы преимущественно волосистой части головы:
- поверхностная (антропонозная) трихофития.
Ø Trichophyton violaceum.
Ø Trichophyton tonsurans. Вариант – хроническая трихофития (возбудитель тот же).
- инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития.
Ø Trichophyton verrucosum (бородавчатый) – заражение происходит от крупного рогатого скота, реже от лошадей, овец.
Ø Trichophyton gypseum (гипсовидный) – заражение происходит от грызунов (крысы, мыши, морские свинки, хомяки).
- зоонозная микроспория.
Ø Microsporum canis (собачий).
Ø Microsporum lanosum (пушистый или кошачий).
- антропонозная микроспория.
Ø Microsporum ferrugineum (ржавый).
- фавус (парша).
Ø Trichophyton schonleini.
II. Микозы с преимущественным поражением стоп:
- эпидермофития паховая.
Ø Epidermophyton floccosum (inguinale).
- микоз, обусловленный интердигитальным трихофитином (эпидермофития стоп).
Ø Trichophyton interdigitale (mentagraphytes). In vitro поражает волосы.
- руброфития.
Ø Trichophyton rubrum.
Кандидоз – при которых условно-патогенные грибы рода Candida поражают слизистые оболочки кожи, ногти и внутренние органы:
- Candida albicans.
- Candida tropicales.
- Candida krusei.
- Candida parapsilosis.
Глубокие микозы:
- кокцидодикоз.
- гистоплазмоз.
- хромомикоз.
- споротрихоз.
Пути передачи инфекции:
- Прямой – от больного животного или человека.
- Непрямой – через предметы бывшие в контакте с больным человеком (одежда, обувь, перчатки, носки, постельное белье, сено, солома).
ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ.
На коже верхней части груди, спины, плеч появляются единичные или множественные, иногда сливные очаги, которые в разные времена года имеют различный цвет. Летом, когда кожа подвергается загару, очаги не загорают (УФ лучи преломляются при прохождении через чешуйки + снижение выработки меланина). Когда загар сходит, пятна становятся цвета «кофе с молоком». В весеннее время пятна приобретают разово-красную окраску, вследствие активации воспалительного процесса. При поскабливании пятен появляется скрытое отрубевидное шелушение – проба Бенье на скрытое шелушение. При обработке настойкой йода пятна становятся выраженными, особенно на границе со здоровой кожей – проба Бальцера.
МИКОЗЫ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ (трихомикозы).
МИКРОСПОРИЯ - высококантогиозное заболевание, при котором поражается кожа, волосы, ногтевые пластинки не поражаются. У взрослых поражается только кожа. Это связано с увеличением фунгидного действия свободных жирных кислот в кожном сале и качественным изменением кератина волос.
Этиология.
Microsporum – зоофиты, антропофилы. Основные возбудители: Microsporum canis (собачий), Microsporum lanosum (пушистый или кошачий), Microsporum ferrugineum (ржавый) – от человека к человеку - самый контагиозный из всех патогенных грибов, Microsporum gypseum (почвенный, сапрофит) – из почвенных резервуаров этим грибом можно заразиться животным (собаки, лошади) и человеку.
Эпидемиология.
Основные распространители зоонозных микроспорий у 70-80% больных – кошки, реже – собаки, кролики, лисицы. Характерна сезонность: увеличение заболеваемости – в июне, достигает максимума в октябре. Этому способствует поведение животных. Источник инфицирования антропонозных микроспорий – больной человек. Инкубационный период: зоонозов – 5-7 дней, антропонозов – 4-6 недель.
Клиническая картина.
Волосистая часть головы.
Крупные, «штамповидные» очаги с четкими границами; покраснение и шелушение в очаге; волосы обламываются на высоте 6-8 мм сплошь в очаге («стригущий лишай»); у корня волоса муфта, состоящая из спор гриба и чешуек – «чехлик Адамсона».
Гладкая кожа.
Появляются красные пятна округлой или овальной формы в диаметре до 3 см, в периферической зоне пятен имеются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту (от центра к периферии) эритематозно-сквамозных очагов отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Могут быть ирис-очаги (кольцо в центре) – только при грибковых инфекциях.
Противоэпидемические мероприятия:
- Борьба с бродячими кошками и собаками.
- Ветеринарный надзор за домашними животными.
ТРИХОФИТИЯ – заболевание человека и животных, при котором поражается кожа и ее придатки. По частоте – II место после микроспорий. Возбудители трихофитии по отношению к волосу делятся на 2 группы:
Эндόтрикс (поражение волоса изнутри): Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans.
Эктόтрикс (поражение волоса снаружи, и он не обламывается, воспаление в волосяном фолликуле): Trichophyton verrucosum, Trichophyton gypseum. Зоофильные грибы, паразитирующие преимущественно на животных, но способные также поражать человека. Дают бурную воспалительную реакцию на коже человека.
Инкубационный период – 7-12 дней.
Клинические формы трихофитий:
Ø Поверхностная (антропонозная) - у взрослых не наблюдается.
Ø Хроническая (антропонозная) – вызывается антропофильными грибами, наблюдается преимущественно у детей, т.к. они имеют другой состав кератина.
Ø Инфильтративно-нагноительная (зоонозная).
Возможно самоизлечение.
В ее патогенезе существенную роль играет расстройство вегетативной нервной системы и эндокринопатии. Поражается и волосистая часть головы и гладкая кожа, и ногти. Данное заболевание длиться годами или десятками лет, имеет стертый характер проявления, не беспокоящий самих больных.
Дата добавления: 2021-07-22; просмотров: 388;