Классификация сепсиса.
1. В зависимости от этиологического фактора: может быть связан с самыми различными возбудителями (бактериями, грибами), в настоящее время наиболее часто встречается стафилококковый и синегнойный сепсис.
2. В зависимости от характера входных ворот различают хирургический, терапевтический (параинфекционный), раневой, пупочный, маточный, отогенный, одонтогенный, тонзиллогенный, урогенный и криптогенный (входные ворота неизвестны) сепсис. Наиболее часто встречается пупочный сепсис. В последнее время большое распространение получил ятрогенный сепсис, при котором инфект вносится при интубации (входными воротами являются легкие), введении катетеров («катетеризационный сепсис»), наложении сосудистых шунтов («шунт-сепсис») и других медицинских манипуляциях.
3. В зависимости от клинико-морфологических особенностей выделяют четыре формы:
1. септицемию,
2. септикопиемию,
3. септический (бактериальный) эндокардит,
4. хрониосепсис.
СЕПТИЦЕМИЯ
Характерно быстрое (несколько дней), иногда молниеносное течение (септический шок, бактериальный шок).
Протекает с отчетливой выраженной гиперергической реакцией.
Септический очаг может быть не выражен, гнойные метастазы отсутствуют.
Преобладают общие изменения: дистрофия и межуточное воспаление паренхиматозных органов, васкулиты, гиперплазия лимфоидной и кроветворной ткани, желтушность кожи и склер (связанная с гемолизом под действием бактериальных токсинов), геморрагическая сыпь на коже, обусловленная васкулитами.
Частым осложнением септического шока является ДВС-синдром, который может привести к кровоизлиянию в надпочечники с развитием острой надпочечниковой недостаточности (синдром Уотерхауса - Фридериксена).
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Гиперергия отчетливо не выражена. Заболевание протекает более продолжительно, в течение нескольких недель.
Как правило, во входных воротах выраженные гнойные процессы, а вследствие тромбо-бактериальной эмболии во многих органах появляются очаги гнойного воспаления (абсцессы).
Первые абсцессы образуются в легких (вторичные септические очаги), в дальнейшем - в других органах: печени (абсцессы печени), почках (эмболический гнойный нефрит), костном мозге (гнойный остеомиелит), синовиальных оболочках (гнойный артрит), на клапанах сердца, чаще трехстворчатом (острый септический полипозно-язвенный эндокардит), в оболочках и ткани мозга (гнойный лептоменингит, абсцесс мозга).
Осложнения обычно связаны с прорывом гнойников в прилежащие органы и ткани с развитием эмпиемы плевры, перитонита, флегмоны кожи.
Дата добавления: 2021-06-28; просмотров: 368;