Характеристика і судово-медична діагностика СО.

Оксид вуглецю (вугільний ангідрид, двоокис вуглецю) - газ без кольору і запаху, відносно легше повітря, що утворюється при неповному згорянні органічних і вуглець містять речовин.
Смертельні отруєння ним є в основному результатом нещасних випадків: при пожежі, порушенні правил топки печей, перебування потерпілого в погано вентильованому гаражі, коли в ньому знаходиться автомобіль з працюючим двигуном, деяких інших ситуаціях. За частоті отруєння оксидом вуглецю поступаються лише отруєнь алкоголем і його сурогатами.
Карбоксигемоглобін - вкрай стійке з'єднання, нездатне виконувати функції переносника кисню тканинам, а тому обумовлює розвиток їх гострого кисневого голодування. Перші ознаки отруєння виникають, коли зміст карбоксигемоглобіну досягає 30%, якщо воно перевищує 60%, як правило, настає смерть потерпілого.
Спочатку з'являються головний біль, запаморочення, шум у вухах, потім нудота, блювання, прискорене серцебиття. Артеріальний тиск падає, виникає швидко прогресуюча м'язова слабкість і сонливість, що переходить у втрату свідомості і кому, що супроводжується судомами і приводить до смерті потерпілого. У рідкісних випадках отруєння протікає приховано: постраждалий тривалий час практично не відчуває нічого незвичайного, а потім відразу втрачає свідомість.
Якщо отруєння не закінчилося смертю потерпілого, протягом деякого часу в нього можуть спостерігатися розлад психіки, порушення серцевої діяльності, рухові і чутливі розлади.
Слід пам'ятати, що іноді початковий період отруєння може нагадувати алкогольне сп'яніння, зокрема в тих випадках, коли потерпілий збуджений, балакучий, погано орієнтований в навколишній обстановці, робить недоцільні вчинки з явною небезпекою для себе і оточуючих.
При дуже високій концентрації оксиду вуглецю в навколишньому середовищі (понад 1%) можливий розвиток блискавичної форми отруєння, що характеризується миттєвою втратою свідомості, судомами нетривалими і швидкої зупинкою дихання.
Специфічним ознакою отруєння оксидом вуглецю є рожевий колір шкірного покриву і яскраво-червоне забарвлення трупних плям, крові, м'яких тканин і внутрішніх органів.

Наявність карбоксигемоглобіну в крові встановлюють так званими попередніми пробами з їдкими лугами або формальдегідом (проби Гоппе-Зейлера, Лімбана) або спектроскопічно, а його процентне співвідношення - газохроматографічний дослідженням. У разі блискавичної форми отруєння карбоксигемоглобін можна виявити лише в крові з порожнини лівого шлуночка серця або грудної частини аорти.
Внаслідок своєї значної стійкості карбоксигемоглобін виявляється в трупі, в тому числі і через тривалий час після смерті. Його можна виявити також в висушеної крові та її плямах. При цьому негативний результат дослідження не виключає отруєння оксидом вуглецю, зокрема при блискавичній формі отруєння або швидкому видаленні постраждалого із зони з підвищеним вмістом оксиду вуглецю. Він може бути обумовлений також проведенням лікувальних заходів або впливом на труп високої температури (карбоксигемоглобін термолабилен).
При впливі оксиду вуглецю на осіб, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння, відбувається підсумовування токсичної дії на організм оксиду вуглецю і етилового спирту.