Хронический экссудативный дискоидный лихеноидный дерматоз Сульцбергера — Гарбе (dermatosis exudativa discoides et lichenoidis chronica Sulzberger — Garbe)

Хронический экссудативный дискоидный лихеноидный дерма­тоз Сульцбергера — Гарбе (болезнь Сульцбергера — Гарбе) — редкое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся образованием лихеноидных папулезных элементов и бляшек. Высыпные элементы располагаются на половых органах и тулови­ще. Чаще болеют мужчины в возрасте 30—60 лет. Различают экссудативную, лихеноидную, инфильтративную и уртикарную формы дерматоза.

В остром периоде болезни на очагах поражения может возни­кать мокнутие, вследствие чего заболевание нередко принимают за экзему. Для этого дерматоза характерны наличие уртикарных высыпаний и образование серозных чешуйко-корок, лихенификация (инфильтрация, пигментация, подчеркнутый рисунок кожи), появление мелких фолликулярных папул. Следует отметить, что при этом заболевании зуд очень сильный, мучительный и является постоянным признаком.

Гистологическая картина: в эпидермисе акантоз, спонгиоз, нередко образуются пузырьки. В верхней части дермы расширен­ные сосуды, вокруг которых инфильтрат, состоящий из лимфо­цитов, гистиоцитов, эозинофилов и плазматических клеток.

Диагностика основывается на наличии характерных лихеноидных и уртикарных высыпаний, сильного зуда и результатах гисто­логического исследования (наличие плазмоцитарного инфильтрата в дерме).

Дифференциальная диагностика. Заболевание следует отличать от экземы, нейродермита и грибовидного микоза.

Наиболее просто дифференцировать болезнь Сульцбергера — Гарбе и экзему,которая характеризуется острым течением, нали­чием выраженного мокнутия, частыми обострениями и полимор­физмом морфологических элементов.

Значительные трудности могут встретиться при дифференциро­вании лихеноидного дерматоза и нейродермита,который в отличие от лихеноидного дерматоза нередко начинается в детском возрасте. Болеют одинаково часто мужчины и женщины. Высыпания распо­лагаются в излюбленных зонах (локтевые сгибы, подколенные впадины, область лучезапястных суставов, тыл кистей, шея, лицо). Гистологически при нейродермите не выявляют плазмоцитарный инфильтрат.

Дифференциальная диагностика лихеноидного дерматоза и премикотической стадии грибовидного микозатрудна. Установить правильный диагноз помогает гистологическое исследование кожи. При грибовидном микозе в эпидермисе можно обнаружить свойст­венные этому заболеванию микроабсцессы Потрие. Для болезни Сульцбергера — Гарбе характерно наличие атипичных гистиоцитов с большим количеством митотических фигур, кариорексисом, значительное количество плазматических клеток в инфильтрате [Беренбейн Б. А., 1971].