Специфическая профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Для предупреж­дения энтеровирусных инфекций осуществляется комплекс общеса­нитарных мероприятий, направленных на профилактику инфекций с фекально-оральным механизмом передачи.

При таких формах энтеровирусных заболеваний как герпангина, серозный менингит и др., при которых возбудитель в 25-30% случаев передается воздушно-капельным путем, требуется изоляция больного и комплекс общесанитарных профилактических мероприятий.

Этиотропное лечение

Проводится патогенетическое и симптоматическое лечение в за­висимости от формы заболевания. При тяжелом течении назначают человеческий иммуноглобулин и противовирусные препараты, напри­мер, препараты интерферона или индукторов интерферона, при затяж­ном течении рекомендуется применять иммуномодуляторы.

ПОЛИОМИЕЛИТ

1. Таксономия, классификация;морфология, размеры, особенности генома; этапы репродукции;

Полиомиелит - острая энтеровирусная инфекция, преимущест­венно поражающая детей, чаще протекает бессимптомно. Клиничес­кие проявления разнообразны - от легкой формы инфекции с умеренной интоксикацией и симптомами ОРВИ до тяжелого заболе­вания с поражением ЦНС и развитием вялых параличей конечностей и туловища или с преобладанием менингеального синдрома. Способ­на к эпидемическому распространению.

Полиовирусы - типичные представители рода Enterovirus и обла­дают строением и биологическими свойствами, характерными для всех энтеровирусов, которые были рассмотрены выше.

Возбудители полиомиелита - полиовирусы 1, 2 и 3 серотипа. Наибольшей патогенностью обладает серотип 1, именно он вызывает большинство (85 %) паралитических форм болезни.

Эпидемиология

Источник заболевания - человек, больной полиомиелитом и, осо­бенно, вирусоноситель с бессимптомной формой инфекции. Механиз­мы передачи, прежде всего — фекально-оральный, что обусловлено длительностью выделения вирусов с фекалиями (в среднем 1 -2 ме­сяца) и значительной концентрацией возбудителей: в 1 г фекалий содержится до 10 млн вирионов.

Воздушно-капельный механизм передачи имеет небольшое зна­чение, поскольку полиовирусы выделяются со слизью носоглотки крат­ковременно в конце инкубационного периода и в самом начале заболевания (обычно в течение недели).

До конца 60-х годов XX века полиомиелит был распространен повсеместно, и заболеваемость была значительной не только среди детей, но и молодых людей. Полиомиелит был особенно распростра­нен в 40-50 годы, в том числе в высокоразвитых странах (США, стра­нах Западной Европы, Японии), несколько меньше - в СССР. Перелом наступил после того, как в 50-х годах были разработаны инактивированная вакцина Солка и живая ослабленная вакцина Сэбина, и нача­лась массовая вакцинация людей во многих странах.

Вакцинировали людей, начиная с 2-х месячного возраста и до 20 лет. Обе вакцины оказались эффективными и способствовали значитель­ному снижению заболеваемости, а в некоторых странах привели к пол­ному исчезновению заболеваний полиомиелитом.

Существует незначительная опасность реверсии вакцинных штам­мов 2 и 3 серотипов, имеющих, соответственно, 2 и 3 ключевых мута­ции, с возвратом нейропатогенности. Это создает возможность возникновения вакцинассоциированной инфекции у привитых и ок­ружающих лиц (главным образом при наличии у них иммунодефици­та). Частота паралитической вакцинассоциированной инфекции не превышает 1 случая на 1-2 млн вакцинированных. Способность к ре­версии у вакцинного штамма 1 типа практически отсутствует, так как у него имеется 57 мутаций.