Таксономия, классификация

Цитомегалия (цитомегаловирусная инфекция - ЦМВ-инфекция) - антропонозная вирусная инфекция с длительным латентным течением и персистенцией возбудителя, которая может протекать с периодическими обострениями, иногда с генерализацией инфекцион­ного процесса. Клинически выраженная - манифестная инфекция ха­рактеризуется поражением различных внутренних органов и систем с полиморфными клиническими симптомами и формированием в пора­женных тканях гигантских (цитомегалических) клеток с крупными внутриклеточными включениями.

У новорожденных детей и людей с иммунодефицитами ЦМВ-инфекция может приобретать тяжелое, опасное для жизни течение, поэтому это заболевание относят к оппортунистическим инфекциям. Доказательством инфицированности людей ЦМВ является нали­чие вирусспецифических антител, которые присутствуют у 70-80% обследованных взрослых людей старше 30 лет.

Цитомегаловирус (ЦМВ) - входит в семейство Herpesviridae, подсемейство β-Herpesvirinae, род Cytomegalovirus, он представлен несколькими серотипами.

2.Морфология, размеры, особенности генома и этапы репродукции

Биологические свойства. По своему строению и биологическим свой­ствам ЦМВ сходен с вирусом простого герпеса, но имеет ряд отличий. У ЦМВ самый большой геном среди герпес вирусов.

- Наиболее продолжительный цикл репродукции (от 48 до 96 часов).

- При культивировании в культуре клеток фибробластов или диплоидных клеток легких человека (ДКЧЛ) вирус оказывает характерное ЦПД, проявляющееся в образовании цитомегалических клеток с внутриядерными включениями, представляющими собой компактные скопления незрелых вирионов и ядерного хроматина. Эти крупные включения часто бывают единичными, окружены светлым ободком и вся структура напоминает «совиный глаз». Подобные цитомегалическне клетки обнаруживают и при ЦМВ-инфекции в пораженных тканях, чаще всего в слюнных железах и почках.

- ЦМВ по сравнению с другими герпесвирусами менее чувствителен к химиопрепаратам - производным нуклеозидов, что объясняется незначительной продукцией вирусспецифической тимидинкиназы.

Эпидемиология

У больных манифестной формой цитомегалии вирус находится в крови, ликворе, у беременных - в амниотической жидкости. Выделя­ется вирус в окружающую среду со слюной, мокротой, слезной жид­костью, мочой, испражнениями, спермой, секретом шейки матки, грудным молоком. При латентной форме инфекции также происходит периодическое выделение ЦМВ, чаще с мочой, а также со слюной.

Механизмы и пути передачи возбудителя ЦМВ-инфекции много­образны, Основные из них - контактный, воздушно-капельный, фекально-оральный, половой, вертикальный, парэнтеральный, в том числе ятрогенный, осуществляемый от серопозитивных доноров серонегативным реципиентам, главным образом, при переливании крови или ее препаратов и при трансплантации органов, чаще всего почек.

Особую опасность представляет внутриутробное заражение плода от инфицированной ЦМВ беременной женщины, а также заражение новорожденного при прохождении через родовые пути или постнатально - через грудное молоко и при тесном контакте с матерью (обыч­но через слюну).

Вертикальное заражение плода происходит в 1-2% случаев при латентной ЦМВ-инфекции, которая обнаруживается у большинства женщин детородного возраста. При обострении инфекции, которое нередко возникает во время беременности, процент заражения плода повышается до 8%. Если женщина заразилась цитомегалией во время беременности и/или у нее развилась генерализованная инфекция, то частота заражения плода повышается до 50% и более.