Морфология, размеры, особенности генома
РНК- содержащие вирусы. Микробиологическая диагностика вирусных инфекций: грипп, парагрипп, эпидемический паротит, корь, краснуха.
Цель занятия: знать основные биологические свойства возбудителей, вирусологическую диагностику, методы индикации и идентификации вирусов, биопрепараты для специфической профилактики и терапии.
уметь: учитывать и интерпретировать раннюю и ретроспективную РТГА в диагностике гриппа.
Задание на дом:
I. Вопросы для самоподготовки:
Характеристика вирусов гриппа, парагриппа, эпидемического паротита, кори, краснухи
1. таксономия, классификация;
2. морфология, размеры, особенности генома;
3. этапы репродукции;
4. эпидемиология;
5. клинические проявления;
6. лабораторная диагностика, характер исследуемого материала;
7. особенности вирусологического метода диагностики (культивирование, индикация, идентификация вируса);
8. противовирусный иммунитет;
9. специфическая профилактика;
10. этиотропное лечение.
II. Базовый текст
ГРИПП
1. Таксономия, классификация
Грипп - острая вирусная респираторная инфекция, часто принимающая эпидемическое распространение. Грипп характеризуется явлениями общей интоксикации, лихорадкой, поражением дыхательного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Возбудители гриппа входят в семейство Orthomyxoviridae, которое включает два рода - род Influenzavirus с типами вирусов А и В, у которых имеются подтипы, и род Influenza virus С содержащий вирус типа С. Наибольшее значение в патологии имеет вирус гриппа типа А, который является типовым представителем семейства орто-миксовирусов.
Ортомиксовирусы (сем. Orthomyxoviridae от греч. orthos-прямой, myxa - слизь) - семейство РНК-содержащих вирусов, обладающих сродством к муцину. Содержит вирусы гриппа типа А, поражающие человека и некоторые виды животных, и вирусы гриппа типов B и C, патогенные только для человека.
Морфология, размеры, особенности генома
Строение вириона гриппа типа А. Вирионы имеют округлую форму, их диаметр составляет 80-120 нм; в материале, свежевыделенном от больных, встречаются вирионы нитевидной формы.
Вирусы гриппа - сложные РНК-содержащие вирусы, состоящие из центральной части (сердцевины) и суперкапсида. Сердцевина содержит геном вируса-линейную, однонитевую, фрагментированную минус-РНК, состоящую из 8 фрагментов. Шесть фрагментов кодирует по одному белку, остальные - по два белка. Каждый фрагмент заключен в белковую оболочку - капсид со спиральным типом симметрии. Фрагменты нуклеокапсидов связаны между собой и образуют общий тяж - рибонуклеопротеид (РНП), уложенный в виде плотной спирали (катушки). В составе РНП, кроме капсидных белков, имеются белки полимеразного комплекса (PI, P2 и РЗ), необходимые для репликации геномной минус-РНК. Вокруг рибонуклеопротеида находится слой матриксного белка (М-слой), придающий вириону прочность. Поверх М-слоя, прилегая к нему, расположен суперкапсид - липопротеиновая оболочка клеточного происхождения со встроенными вирусоспецифическими гликопротеинами - гемагглютинином (Н) и нейраминидазой (N), выступающими на поверхности вириона в виде множества шипиков. На поверхности вириона находятся, в среднем, около 500 шипиков гемагглютинина и примерно 100 – нейраминидазы (рис. 1,2).
Рис. 1 Схема вируса гриппа Рис. 2 Электронограмма вируса гриппа
Гемагглютинин отвечает за способность вируса присоединяться к чувствительной клетке, вызывает агглютинацию эритроцитов, имеет палочковидную форму. Фермент нейраминидаза участвует в процессе проникновения вириона в клетку и способствует выходу дочерних вирионов из клетки после репродукции. Нейраминидаза - тетрамер грибовидной формы.
Вирусы гриппа типа В по своим размерам и строению не отличаются от вирусов типа А.
Вирусы типа С имеют наибольшие размеры (диаметр 150-200 нм), геном состоит из 4-7 фрагментов и у него отсутствует нейраминидаза.
Антигены. Вирусы гриппа имеют внутренние и поверхностные антигены. Внутренние антигены (S-антиген) - это антигены белков нуклеокапсида и матриксного белка. Они отличаются стабильностью, являются типоспецифичными, и не дают перекрестных реакций.
Поверхностные антигены (V-антигены) - являются протективными антигенами - это антигены поверхностных гликопротеинов - гемагглютинина (Н-антиген) и нейраминидазы (N-антиген). Антитела к этим антигенам обладают вируснейтрализующими свойствами.
У вирусов гриппа типа А поверхностные антигены отличаются многообразием и изменчивостью. К настоящему времени выявлено 15 вариантов Н-антигенов и 10 вариантов N-антигенов. Для вирусов гриппа человека характерны гемагглютинины HI, H2 и НЗ и нейраминидазы N1 и N2. Остальные варианты Н- и N-антигенов выделены от инфицированных вирусом гриппа животных и птиц. Различные сочетания вариантов Н- и N-антигенов формируют подтипы вируса типа А, это: А/Н1 N1/, А/Н2 N2/ и A/H3N2/, характерные для человека.
Антигенная изменчивость обуславливается двумя процессами - антигенным шифтом и антигенным дрейфом.
Дрейф антигенов - незначительные изменения в структуре H-N-антигенов за счет точечных мутаций в генах, которые их кодируют. В результате образуются измененные сероварианты (штаммы) того же подтипа.
Шифт антигенов - полное замещение участка генома, кодирующего синтез Н- и (или) N-антигенов, приводящее к образованию нового подтипа вируса гриппа А.
Сущность антигенных шифтов окончательно не выяснена, имеются две гипотезы, объясняющее появление новых подтипов - антропонозная и зооантропонозная. Сторонники антропонозной гипотезы считают, что существуют несколько человеческих подтипов вируса типа А, которые периодически возвращаются в человеческую популяцию и исчезают из нее. Это связано с колебаниями «коллективного иммунитета» людей к этим подтипам. Исчезнувший подтип персистирует в организме некоторых людей, не проявляя себя. Есть точка зрения, что он сохраняется в организме животных и птиц.
Согласно зооантропонозной гипотезе шифт антигенов, приводящий к появлению новых подтипов вируса типа А происходит вследствие рекомбинации между человеческими вирусами и вирусами гриппа, поражающими животных и птиц.
Вирус гриппа типа В обладает менее выраженной изменчивостью. У него выявлено 5 подтипов, обнаружен антигенный дрейф.
Вирус гриппа типа С имеет наиболее стабильные антигенные свойства.
Международная система кодировки вирусов гриппа. Предложена по рекомендации комитета по гриппу ВОЗ (1980 г.) для отличия выделяемых штаммов вирусов гриппа друг от друга. Каждый штамм получает свой код, где указывается:
1. Обозначение типа вируса - А, В или С;
2. Географическое место выделения;
3. Порядковый номер выделенного штамма (в данной лаборатории);
4. Год выделения штамма;
5. Обозначение антигенного подтипа (если имеется).
Если вирус был выделен у животного (включая птиц), то после типа вируса указывается наименование животного.
Например: штамм А (Бангкок/1/79/H3N2/; штамм В/Ленинград/ 18/86; штамм А/кур/Гонконг/3/98/Н5N1).
Резистентность. Устойчивость вирусов гриппа к внешним воздействиям невелика. Они чувствительны к эфиру, УФ-облучению, стандартным дезинфектантам и детергентам, при 56°С погибают через несколько минут. В воздухе помещений вирусы могут сохраняться несколько часов, в клиническом материале при 4° С - в течении недели. В лабораторных условиях вирусы длительно хранят при температуре -70° С.
Этапы репродукции
Вирус, адсорбируется на мембране клетки в результате взаимодействия гемагглютинина с сиаловой кислотой поверхности клетки (рис.3). Проникновение вируса в клетку происходит путем эндоцитоза - поглощения в покрытых везикулах (1) и перемещения в эндосому. После подкисления среды, оболочка вируса сливается с мембраной эндосомы (2). Освободившийся в цитоплазме клетки рибонуклеопротеин, состоящий из фрагментированной РНК и белков (NP,PB1, PB2, PA), проникает в ядро (3).Геномная минус-нить РНК трансформируется вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразой в неполные и полные плюс-нити. Неполные плюс-нити являются иРНК для синтеза вирусных белков (5-7), а полные плюс-нити (4) - матрицей (промежуточная стадия) для синтеза геномных минус-нитей РНК (9). В цитоплазме клеток появляются неструктурные компоненты NS1и NS2 (5). Капсидные белки(6) вируса(NP, PB1, PB2, PA)ибелок M(7) синтезируются в цитоплазме на свободных полирибосомах. При этом капсидные белки перемещаются из цитоплазмы в ядро (8), где связываются с синтезированной геномной РНК, образуя рибонуклеопротеин (нуклеокапсид), мигрирующий из ядра в цитоплазму клетки (9). Белок M (10) движится к внутреннему слою мембраны клетки.Гемагглютинин(H) инейраминидаза (N) синтезируются на рибосомах, связанных с мембранами эндоплазматического ретикулума. Затем они гликозилируются, транспортируются и превращаются в шипы, встроенные снаружи в мембрану клетки (напротив белка M, находящегося под мембраной). Гемагглютинин (H) подвергается протеолитическому нарезанию на HA1 и HA2. Выход вируса из клетки происходит почкованием. Сформированный нуклеокапсид, проходя через мембрану клетки, окружается белком Ми измененной мембраной клетки, содержащей гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N). Функционально активные вирусные и-РНК («ранние» и «поздние») поступают на рибосомы и индуцируют трансляцию вирусных белков. Сперва синтезируются белки NS и NP (ранние белки), а затем НА, NA и М (поздние белки). Белки полимеразного комплекса - Р, Р2 , Р3 - синтезируются равномерно на протяжении цикла.
Рис. 3 Репродукция вируса гриппа (на примере вируса гриппа типа А).
Цикл репродукции вируса гриппа продолжается 6-8 часов. Зараженная клетка погибает не сразу и может продуцировать несколько тысяч вирионов.
Эпидемиология
Грипп - антропонозная острая респираторная вирусная инфекция с аэрогенным механизмом передачи. Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения, вызывая сезонные подъемы заболевания, периодически приобретающие характер эпидемий и даже пандемий. Эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, приводят к людским потерям. Это прежде всего относится к вирусам типа А, который каждые 2-3 года вызывает эпидемии, а несколько раз в столетие - пандемии с распространением инфекции по всему миру с числом заболевших 1 -2 млрд. человек.
Эпидемии, вызываемые вирусом типа В, повторяются через 3-6 лет.
Вирус С - возбудитель спорадических заболеваний, иногда дает небольшие вспышки в детских коллективах.
Пандемии гриппа, вызванные мутированными вирусами, против которых у людей нет иммунитета, возникают 2-3 раза в 100 лет. Пандемия гриппа 1918—1919 («испанка», штамм H1N1) унесла жизни 40-50 миллионов человек. Предполагают, что вирус «испанки» возник в результате рекомбинации генов вирусов гриппа птиц и человека. В 1957—1958 пандемия «азиатского гриппа», вызванная штаммом H2N2. В 1968—1969 пандемия «гонконгского гриппа» (H3N2).
По данным Всемирной организации здравоохранения, с февраля 2003 года по февраль 2008 года из 361 подтвержденного случая заражения людей вирусом птичьего гриппа серотипа А (H5N1) 227 стали смертельными. Последняя смерть человека от птичьего гриппа зафиксирована 20 января 2009 г. в Китае.
С 2009 появилось новое заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа. Штаммы, ассоциированные со вспышками т.н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов гриппа серотипаC и подтипов серотипа А (А/H1N1,А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3). Эти штаммы известны под общим названием «вирус свиного гриппа». Свиной грипп распространён среди домашних свиней, а также может циркулировать в среде людей, птиц и др. видов; этот процесс сопровождается его мутациями.
По данным ВОЗ на 27 августа2009 года зарегистрировано около 255716 случаев инфицирования гриппом A/H1N1 и 2627 смертей в более чем 140 регионах мира. В целом заболевание этим гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей (чаще вследствие пневмонии) не превышает средние показатели при сезонном гриппе.
Эпидемическому распространению гриппа способствуют: интенсивная репродукция вирусов в верхних дыхательных путях и, как следствие, очень короткий инкубационный период, (от нескольких часов до 2-х дней), массивное выделение вирусов и воздушно-капельный путь передачи, (при котором один больной может заразить большое количество людей), высокая контагиозность вируса и большая восприимчивость людей. И, наконец, главная особенность вируса гриппа, приводящая к эпидемическому распространению заболевания - способность к антигенной изменчивости - дрейфу и шифту, особенно выраженная у вируса типа А.
Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом типа А, протекают в виде пандемических циклов, сменяющих друг друга. Каждый цикл начинается с пандемии, за которой следуют несколько эпидемических волн гриппа, и длится 10-30 лет. Цикл начинается с появления в результате шифта нового подтипа вируса А с обновленными поверхностными антигенами, способного вызывать пандемию гриппа, вследствие отсутствия у человеческой популяции иммунитета к этому подтипу. С накоплением «иммунной прослойки» из переболевших людей заболеваемость снижается. Под воздействием факторов иммунитета происходит селекция точечных мутантов исходного подтипа с незначительными изменениями поверхностных антигенов (дрейф), и появляются сероварианты (штаммы), вызывающие новые волны эпидемии гриппа. Этот процесс повторяется - возникают все новые антигенные варианты того же пандемического подтипа, вызывающие последующие эпидемии гриппа. Цикл заканчивается после формирования «коллективного иммунитета» ко всем серовариантам данного подтипа. На смену ему приходит вновь появившийся в результате антигенного шифта подтип вируса А, начинается следующий пандемический цикл; Предыдущий подтип при этом исчезал из циркуляции. Исключение составил подтип A/H3N2/, который не исчез из человеческой популяции до настоящего времени, хотя в 1977 году появился следующий пандемический подтип — А/Н1N1/ вернувшийся после 20-летнего отсутствия (табл. 1).
Таким образом, в настоящее время среди населения циркулируют и вызывают эпидемии несколько серовариантов (штаммов) обоих подтипов вируса А, а также два подтипа вируса В. Не исключено, что вскоре может появиться новый подтип вируса А и начнется следующий пандемический цикл. Этому может способствовать появление массовых вспышек «птичьего» гриппа среди поголовья домашних птиц (кур, уток, гусей и др.) в странах Юго-Восточной Азии, а в 2005 г. в России, странах Европы и Америки. Выявлено, что вирус «птичьего» гриппа переносят перелетные птицы, главным образом водоплавающие. Вирус идентифицирован как подтип A(H5N1). В России заболеваний «птичьим» гриппом людей пока не обнаружено, но были случаи заболеваний в странах Азии. Существует опасность, что в результате рекомбинации между вирусами типа А птици человека могут возникнуть новые подтипы вируса А (шифт), способные вызывать пандемию гриппа среди людей.
Таблица 1
Дата добавления: 2021-05-28; просмотров: 332;