Первая медицинская и доврачебная помощь

Задачи ПМП:

· Временная остановка наружного кровотечения;

· Обезболивание;

· Транспортная иммобилизация.

Доврачебная помощь:
1. Контроль гемостаза — ревизия жгута.

2. Проведение инфузионной терапии — показания: низкое Ад, частый пульс, бледность кожных покровов, обильное пропитывание повязок кровью. В/в вводят 800-1200 мл кристаллоидных растворов.

3. При внутригрудном кровотечении больному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем. Пострадавшему дают кислород через маску, вводят 2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина подкожно.

4. При внутрибрюшном кровотечении пострадавшего укладывают на носилки на спину, дают холод на живот, вводят подкожно 2 мл кордиамина. Наркотические анальгетики вводить нельзя.

5.Каждая рана должна быть закрыта повязкой.

Первая повязка, наложенная на рану в очаге поражения, называется защитной. Главное ее назначение — отграничить рану от окружающей среды, защитив ее от вторичного микробного загрязнения, дополнительной травматизации, воздействия отравляющих веществ.

6.Для профилактики развития раневой инфекции и при отсутствии противопоказаний (повреждения брюшной полости, отсутствие сознания) необходимо принять таблетку антибиотика широкого спектра действия из индивидуальной аптечки.

6. Определение величины кровопотери:

У взрослого человека ОЦК составляет 7% от и массы тела (при массе тела 85 кг ОЦК — 6 л). Существует несколько способов для оценки кровопотери.В зависимости от характера и локализации травм.

Средние величины кровопотери (л) при переломах костей:

Индекс Альговера

(соотношение частоты пульса к уровню систолического АД):

PS/сАД = 0,8 - объем кровопотери 10%

0,9-1,2 - объем кровопотери 20%

1,3-1,4 - объем кровопотери 30%

1,5 - объем кровопотери 40%

Следует помнить о развитии шока в ответ на кровопотерю.

При шоке 1 степени (компенсированная кровопотеря, обычно в объеме 5-10 мл/кг) явных нарушений гемодинамики может не быть.

При шоке 2 степени (субкомпенсированная кровопотеря, обычно в объеме 11-18 мл/кг) систолическое АД снижается до 90-100 мм рт.ст., пульс учащен, усиливается бледность кожных покровов, периферические вены спавшиеся.

При шоке 3 степени (некомпенсированная кровопотеря обычно в объеме 19-30 мл/кг) состояние тяжелое, систолическое АД 60-80 мм рт.ст., пульс учащен до 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Резкая бледность кожных покровов, холодный пот.

При шоке 4 степени (декомпенсированная кровопотеря, обычно больше 35 мл/ кг массы) состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным и угасает. Систолическое АД ниже 60 мм рт.ст. Резкая тахикардия - до 140-160 ударов в минуту. Пульс определяется только на крупных сосудах.