Медицинская сортировка

Медицинская сортировка- метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях по медицинским показаниям и конкретных условий обстановки.

Она начинается с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС до конечного исхода.

Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза.

Она определяет объем и вид медицинской помощи.

Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи.

Принято выделять два вида мед. сортировки:

¨ внутрипунктовая: т.е. где, в какую очередь, в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе.

¨ эвакуационно-транспортная: т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда.

Три сортировочных признака по Пирогову:

1. опасность для окружающих

2. лечебный

3. эвакуационный

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции. В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

· нуждающиеся в санитарной обработке (частичной или полной)

· подлежащие временной изоляции

· не нуждающиеся в санитарной обработке.

Лечебный признак - степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:

· нуждающихся в неотложной медицинской помощи

· не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена)

· пораженные в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью.

Эвакуационный признак - необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение.

Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы:

· подлежащие эвакуации в другие лечебные учреждения с учетом очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта

· подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода

· подлежащие возвращению по месту жительства населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения.

После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному осмотру пораженных.

Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного - находится врач, медсестра и регистратор, а у второго - фельдшер, медсестра и регистратор.

Врач, приняв сортировочное решение по 1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от фельдшера.

Приняв решение, переходит к 3-му пораженному, получая информацию от медсестры. Фельдшер в это время осматривает 4-го пораженного и т. д.

Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой. При таком "конвейерном" методе работы одна сортировочная бригада может за час рассортировать до 30-40 носилочных пораженных травматологического профиля или пораженных АХОВ (с оказанием неотложной помощи).

В процессе сортировки всех пострадавших делят на 5 сортировочных групп:

Ø I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии, которые нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен.

Ø II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими расстройствами жизненно важных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

Ø III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации.

Ø IV сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют.

Ø V сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.