Гортань, её строение (хрящи, соединения, мышцы, отделы). Топография гортани. Артерии, вены и нервы.

Larynx:

1) Голотопия – в передней области шеи.

2) Скелетотопия: на уровне межпозвоночных дисков С_4-6; голосовая щель – на уровне С₅.

3) Синтопия: вверху соединяется с os hyoideum; внизу продолжается в трахею; спереди покрыта мышцами, лежащими ниже os hyoideum; позади – гортанная часть глотки; с боков – щитовидная железа и СНП шеи.

Хрящи:

1) Непарные:

· Cartilago thyroidea: имеет laminae dextra et sinistra; incisura superior et inferior; linea obliqua.

· Cartilago cricoidea(перстневидный хрящ): состоит из дуги и пластинки перстневидного хряща

· Cartilago epiglottica: основа надгортанника; имеет пластинку и стебелёк, petioles cartilaginis epiglottis.

2) Парные:

· Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea: состоит из apex, processus vocalis et processus muscularis

· Рожковидный хрящ, cartilago corniculata – на верхушке cart.arytenoidea

· Клиновидный хрящ, cartilage cuneiformis – в толще plica aryepiglottica

· Зерновидный хрящ, cart.triticea – в толще lig. Thyrohyoideum laterale(соединяет верхние рога щитовидного хряща и подъязычную кость)

Соединения:

1) Membrana thyrohyoidea

· Lig. Thyrohyoideum medianum(утолщение по срединной линии)

· Ligg. Thyrohyoidea lateralia

2) Art. Cricothyroidea

3) Art. Cricoarythenoidea

Мышцы:

1) Скелетные: m. sternothyroideus; thyrohyoideus

2) Собственные

· По топографии: наружные(m.cricothyroideus); внутренние(остальные)

· По функции:

1. Мышцы, расширяющие голосовую щель: m. cricoarythenoideus posterior

2. Мышцы, суживающие голосовую щель: m. cricoarythenoideus lateralis, m. thyroarythenoideus; m. arythenoideus transversus; m. arythenoideus transverses

3. Мышцы, напрягающие голосовую связку: m.cricothyroideus

4. Мышцы, расслабляющие голосовую связку: m. vocalis(pars interna m. thyroarythenoideus)

5. Мышцы, влияющие на ширину входа в гортань: m.aryepiglottis; m. ceratocricoideus

6. Мышцы надгортанника: m. thyroepiglotticus

Полость гортани

1) Преддверие (vestibulum laryngis) – между входом в гортань(aditus laryngis, ограничен надгортанником спереди, с боков – lig.aryepiglottica, сзади – inc. interarythenoidea) – сверху; преддверными складками и преддверной щелью(между складками) – снизу

2) Pars intermedia laryngis: сверху – преддверные складки и преддверная щель, снизу – голосовые складки (в толще складок – lig. Vocale, m.vocalis, processus vocalis cart.arythenoideae) и голосовая щель. Между преддверной и голосовой складками – желудочек гортани (Морганьи)

3) Cavitas infraglottica продолжается в трахею.

Lig.vocale образована верхним краем эластического конуса, натянутого между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Conus elasticus начинается от дуги перстневидного хряща.

Кровоснабжение и иннервация:

1) Артерии: a. laryngea superior из a. thyroidea superior из a.carotis externa; a.laryngea inferior из a.thyroidea inferior из tr.thyrocervicalis из a.subclavia

2) Отток венозной крови по одноименным венам в v.jugularis interna и vv.brachiocephalicae.

3) Иннервация:

1. Афферентная и парасимпатическая – n. laryngeus superior et inferior из n.laryngeus reccurens – ветви n.vagi

2. Эфферентная: наружная мышца - n. laryngeus superior; внутренние – n. laryngeus inferior

3. Симпатическая иннервация: от ganglion cervicale superius, medius et inferius truncus sympathicus.