Контроль за результатами лечения.

После лечения антигельминтиком на следующее утро или на следующий день проводится дуоденальное зондирование и исследование аминотрансфераз. Затем в течение 2-3 недель по 2-3 раза в неделю назначают беззондовый дренаж.

Окончательное решение о результатах лечения выносится через 3-6 месяцев после подтверждения многократным исследованием (3-5 раз) дуоденального содержимого и/или кала. Трехкратный отрицательный результат свидетельствует о выздоровлении.

При неэффективной дегельминтизации лечение бильтрицидом, при отсутствии противопоказаний, может быть повторено не раньше чем через 4-5 месяцев.

При массивной инвазии требуются повторные дегельминтизации бильтрицидом.

После дегельминтизации проводится реабилитационная терапия.

Ранняя реабилитация:

· Возможное усиление десенсибилизирующей терапии.

· Дезинтоксикационная терапия (инфузионная, энтеросорбенты).

· Тюбаж по Демьянову.

· Продолжение синдромной терапии.

Дальнейшая реабилитационная терапия:

· Синдромная терапия – обязательное применение антихолестатических средств, холекинетиков, холеретиков, препаратов смешанного действия, не менее 3-х месяцев. Препаратом выбора на этом этапе может быть урсосан в суточной дозе 10-15 мг/кг/сут , разделенной на 2-3 приема во время еды на протяжении 3-6 месяцев.

· Применение БАД- экорсол, холегон.

· Иммуномодулирующая терапия.

Диспансерное наблюдение.

Диспансерному наблюдению подлежат пациенты, переболевшие описторхозом, в течение от 6 месяцев до 2-х лет.

Через 3, 6 и 12 месяцев проводят трехкратное (с интервалом 1 неделя) исследование фекалий и/или дуоденального содержимого. Отрицательный 3-х кратный результат является критерием снятия с диспансерного учета.

Профилактика.

Противоэпидемические мероприятия заключаются в уничтожении возбудителя (лечение инвазированных лиц) и устранении факторов его передачи (поддержание высокого санитарного уровня водоемов, уничтожение моллюсков, предупреждение заражения человека).

Последнее – наиболее эффективное, доступное, простое средство заключается в правильной обработке рыбы, приводящей к гибели личинок описторхиса. Гибель метацеркариев происходит при:

· горячем копчении рыбы,

· жаренье не менее 20 минут,

· варке не менее 12 минут с момента закипания,

· часовой выпечке пирогов,

· замораживании при t минус 30^оС в морозильной камере не менее 6 часов, при t минус 40^оС в течение 3 часов, при t минус 23-25^оС – через 72 часа.

При посоле рыбы в собственном соку личинки погибают в мелкой рыбе (масса 10-15 г) на 4-5 сутки, а в язях массой до 1 кг – на 8-10-е сутки. Солить рыбу следует в теплом рассоле из расчета 27–29 кг соли на 100 кг рыбы не менее 14 дней.

Первичная и вторичная профилактика, таким образом, сводится к выполнению личной и социальной гигиены:

· исключение из пищи сырой, малосоленой, вяленой и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых;

· дегельминтизация источников инвазии, в частности, человека, домашних животных;

· санитарная охрана водоемов, рек, их притоков, озер, водохранилищ;

· благоустройство уборных, исключающих сброс нечистот в водоемы, особенно паводковые;

· организацию контейнеров для нечистот на речных судах с обеззараживанием фекалий;

· проведение обеззараживания фекалий в лечебных учреждениях после проведения дегельминтизации;

· систематическая санаторно-просветительная работа с населением эндемических очагов о правильном образе жизни.