Классификация нарушения функции эндокринных желез

Этиологическая:

1) наследственная патология (первичные заболевания);

2) приобретенные нарушения эндокринных желез (вторичные заболевания).

Наследственные заболевания обусловлены, как правило, дефицитом гормонов – карликовость, кретинизм; при хромосомных болезнях (синдромы Кляйнфельтера, Шерешевского-Тернера, связанные с патологией половых хромосом) отмечается гипофункция надпочечников и половых желез, развитие организма по интерсексуальному типу и др.

Приобретенные заболевания обусловлены:

а) действием внешних факторов;

б) действием внутренних причин.

Внешние факторы:

1. физические;

2. химические;

3. биологические.

Физические – радиационная патология щитовидных желез (из-за накопления радиоактивного йода), механические повреждения (перелом основания черепа).

Химические: часто возникает токсическое действие разных веществ на ЖВС, существенное для формирования патологии (аллоксановый диабет).

Биологические – инфекционные поражения (орхиты при эпидемическом паротите).

Внутренние причины

Пример: ишемия или тромбоз сосудов гипофиза при родах у женщин с развитием синдрома Шихена и гипофизарной кахексии. Часто возникают поражения ЖВС при системных заболеваниях соединительной ткани (поражения поджелудочной железы при коллагенозах), отдельную группу составляют опухоли.

Патогенетически могут быть выделены три основных варианта эндокринопатий:

1) нарушения центральной регуляции функций периферических эндокринных желез;

2) первичные нарушения гормонообразования в периферических эндокринных железах;

3) внежелезистые нарушения (транспорта, активности, рецепции гормонов и пострецепторных процессов).

Клинически заболевания эндокринной системы могут быть:

1. Компенсированными.

2. Субкомпенсированными.

3. Декомпенсированными.

Клинико-патофизиологическая классификация эндокринных расстройств включает:

1) полигландулярную (т.е. поражение многих ЖВС);

2) моногландулярную (т.е. поражение одной ЖВС) патологию.

Управление деятельностью эндокринных желез осуществляется двумя путями:

1) нервным (цереброгландулярным или парагипофизарным), т.е. реализуемым мимо гипофиза;

2) гуморальным – этот путь управления эндок­ринными клетками нервная система реализует через гипофиз, обозна­чаемый в этом случае как гуморальное звено управления; данный путь регуляции получил название церебропитуитарного (мозг-гипофиз) или трансгипофизарного.

Отечественный ученый Завадовский, изучая закономерности в регуляции деятельности эндокринных желез, впервые сформулировал принцип «плюс-минус» взаимодействие, получивший в дальнейшем название «принцип обратной связи». По уровню саморегуляции (обратной связи) выделяют два типа регуляции:

первый тип – регулируемым параметром является концентрация гормона в крови. Механизм саморегуляции заключается в том, что повышение концентрации гормона в крови тормозит активность гипоталамуса, секретирующего либерины и образование последних уменьшается. Это тормозит синтез тропного гормона гипофиза и активность соответствующей периферической железы. При уменьшении концентрации гормона возникает обратная ситуация. Так осуществляется регуляция секреции кортизола, тиреоидных и половых гормонов;

второй тип – регулируемым параметром является не концентрация гормона, а содержание регулируемого вещества, например концентрация глюкозы в крови или ионов кальция. В этих случаях активность железы определяется концентрацией регулируемого вещества, которое действует непосредственно на данную железу.