Препараты инфузионной терапии
Инфузионная терапия – составляющая часть ИТ, обеспечивающая наиболее управляемый и контролируемый метод снабжения организма водой, энергией, белками, электролитами, лекарственными препаратами.
Цель:поддержание гомеостаза.
Задачи:
– поддержание водно-электролитного баланса;
– поддержание кислотно-основного равновесия;
– восстановление ОЦК;
– улучшение реологии;
– нормализация гемостаза;
– нормализация клеточного и биохимического состава крови.
Водно-электролитный баланс:
Общая вода организма – примерно 60% массы тела у мужчин и примерно 50% массы тела у женщин. У детей содержание воды выше, чем у взрослых. Вода в организме делится на внутриклеточную воду (примерно 30–40% массы) и внеклеточную (интерстициальная вода, плазма, лимфа, ликвор, внутрисуставная жидкость и содержимое ЖКТ – всего около 20% массы тела).
Осмотическое давление создаётся всеми частицами – диссоциированными (Na+, K+, Cl–, гидрокарбонатами и т.п.) и недиссоциированными (глюкоза, мочевина).
Основными электролитами в организме являются – катионы Na+ (внекл.) и. К+ (клет.); хлориды, бикарбонат (клет. пр-во), фосфаты, сульфаты, белки, остаточные анионы и бикарбонат. Электролиты обеспечивают 94−96% осмолярности плазмы.
Поступление воды в организм: в норме человек должен потреблять воды столько, сколько организм теряет в сутки.
С диурезом – 1200–1600мл/сут.
Неощутимые потери – с потом (при нормальной температуре и влажности) и с выдыхаемым воздухом – 800–1000 мл/сут.
Патологические потери: увеличение потоотделения при лихорадке, при учащённом жидком стуле, с рвотой, отделяемое из ран и дренажей.
Варианты расстройств ВЭБ: дегидратация и гипергидрация.
Принципы инфузионной терапии:
– Наличие сосудистого доступа.
– Определение показаний для проведения ИТ (это определяет выбор вида терапии).
– Расчет объёма вводимой жидкости (на сутки, при тяжёлых состояниях – на 6–12 часов).
– Учёт отношения м/у коллоидными и кристаллоидными растворами и осмолярности вводимых растворов.
– Определение порядка и скорости введения препаратов с учётом их совместимости.
– Контроль за проводимой ИТ (диурез, функциональные показатели, лабораторные показатели).
– Тщательное соблюдение правил асептики и антисептики.
– Устранение первопричины.
Всегда необходимо помнить, что ИТ – длительное «малое» хирургическое вмешательство, поэтому с целью профилактики инфекции и ятрогенных осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
– Применять официальные растворы в заводской упаковке (проверять целостность), в случае приготовления растворов в ЛУ использовать только апирогенную бидистиллированную воду.
– Проставлять на флаконах фамилию больного, дату и время начала инфузии. Хранить разведенный раствор в течение суток.
– Ограничение скорости введения растворов, не содержащих калий 500 мл/ч (скорость введения К+ не более 30 ммоль/час). При необходимости введения с большей скоростью – контроль ЦВД.
– Учитывать и регистрировать все потери жидкости.
Дата добавления: 2019-09-30; просмотров: 426;