Практические задания по теме «Асфиксия новорожденных.
Первая помощь новорожденным в родзале»
(практические навыки отрабатываются на манекенах)
1)Новорожденный при нормальных родах. Последовательность ваших действий? (обратить внимание на правильную последовательность; отработка первичных мероприятий на время).
2)Ребенок родился в асфиксии. Самостоятельное дыхание отсутствует. ЧСС 90 в мин. Ваши действия? (обратить внимание на объем реанимационных мероприятий, правильную методику ИВЛ саморасправляющимся мешком).
3)Ребенок родился в асфиксии. Самостоятельное дыхание отсутствует. ЧСС 70 в мин. Ваши действия? (обратить внимание на объем реанимационных мероприятий, правильную методику непрямого массажа сердца методикой 2-х пальцев).
Принципы интенсивной терапии. Интенсивная терапия в акушерстве
ИТ в акушерстве используется при следующих состояниях:
Преэклампсия и эклампсия:
1)Тяжелое течение гестозов.
2)Эмболии.
3)Прочие причины.
В наше время в год в мире от причин, связанных беременностью погибает около 500 тыс. женщин.
Преэклампсия – возникающий при беременности синдром полиорганной недостаточности, в основе которого лежит увеличение проницаемости сосудистой стенки, гемодинамческие нарушения и связанные с этим расстройства (артериальная гипертония, протеинурия, отеки).
Эклампсия – преобладание в клинических проявлениях преэклампсии признаков поражения головного мозга с судорожным синдромом и комой.
Симптомы:
– Повышение АД после 20 недель беременности.
– Протеинурия, альбуминурия – оценивается по суточной порции мочи.
– Отеки – в современную классификацию протеинурии не включены, т.к встречаются у беременных , а эклампсия может протекать и в безотечной форме.
– Нарушение зрения и неврологические с-мы – фотофобия, диплопия и т.д.
Лабораторно – тромбоцитопения.
При ПЭ возникают явления поражения эндотелия сосудов, развиваются нарушения гемостаза что ведет к нарушению микроцеркуляций. В результате генерализованного артериоспазма снижает скорость кровотока в капиллярах, возрастает вязкость крови, накапливаются недоокисленные продукты, развивается метоболический ацидоз и ишемия тканей. В результате возникает синдром полигранной недостаточности.
HELLP – синдром (гемолиз, увеличение активности печеночных ферментов и тромбоцитопении) – форма преэклампсии. Характерны тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберии.
Лечение:
1)Антигипертензивная терапия – американский тип (магнезия), европейский (магнезия+другие антигипертензивные средства).
2)Седативная терапия – транквилизаторы и нейролептики.
3)Инфузионная терапия.
4)Водно-имерсионная компрессия.
5)ИВЛ, экстренное родоразрешение, посиндромная терапия.
Дата добавления: 2019-09-30; просмотров: 532;