Онтогенез микрофлоры кишечника

В становлении микрофлоры кишечника выделяют три критических периода.

1–ый период – при рождении и грудном вскармливании, когда идет колонизация стерильного ЖКТ. В периоде становления биоценоза кишечника у новорожденных выделяют три фазы:

– асептическая фаза — длится 10–20 часов, характеризуется стерильным меконием;

– фаза возрастающей обсемененности — первые 2–4 дня жизни, постоянная флора еще не сформирована, присутствуют лактобактерии, поступающие с грудным молоком, происходит заселение кишечного тракта другими микроорганизмами: эшерихиями, стафилококками, энтерококками, клостридиями, грибами рода Candida. Из огромного числа микроорганизмов, непрерывно поступающих в пищеварительный тракт, только определенные виды находят в кишечнике ребенка благоприятные условия для существования;

– фаза стабилизации — к 5–10 дню жизни бифидобактерии становятся основой микроорганизмного пейзажа (85–99 %). Фаза стабилизации отодвигается у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании.

Важным регулирующим фактором в формировании биоценоза кишечника новорожденных является раннее начало естественного вскармливания. С материнским молоком и, особенно, с молозивом ребенок получает систему пассивной иммунной защиты, активную в отношении большинства патогенных и УП микроорганизмов.

Формированию оптимального эубиоза кишечника ребенка, находящегося на естественном вскармливании, способствуют биологически активные компоненты грудного молока: IgA, M, G, sIgA, лизоцим, лактоферрин, третий компонент комплемента, лактопероксидаза, антистафилококковый фактор, клетки (макрофаги, лейкоциты, лимфоциты), которые отсутствуют в детских питательных смесях.

Естественное вскармливание обеспечивает полноценный кишечный микроорганизмиоценоз ребенка.

Бифидофлора является одним из естественных защитных факторов организма ребенка, поддерживает нормальное количественное соотношение анаэробной и аэробной микрофлоры кишечника. Количество бифидобактерий к третьей неделе жизни превышает 10⁶ КОЕ/г, а к концу первого года жизни составляет 10^8-11 КОЕ/г.

Превалирование бифидобактерий (B.bifidum и B. breve) в кишечнике детей при естественном вскармливании объясняется высоким содержанием в женском молоке факторов роста бифидофлоры: лактозы и других олигосахаридов, бифидогенного фактора Рейно, фактора Penndi Gyorgy, бифидус-фактора Petuelly, ненасыщенных жирных кислот. Росту бифидобактерий способствует более низкое, по сравнению со смесями и коровьим молоком, содержание протеина и фосфора.

Бифидобактерии обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенной флоре. Дефицит бифидофлоры ведет к снижению общей резистентности организма, нарушению процессов пищеварения, всасывания, обмена, подавлению нормальной перистальтики кишечника, нарушению синтеза витаминов и сопровождается заселением кишечника УПМ.

Таким образом, раннее прикладывание здорового ребенка к груди матери и создание условий, обеспечивающих только естественное вскармливание, исключает колонизацию патогенными микроорганизмами. Своевременное формирование микроорганизмиоценоза кишечника и его заселение бифидобактериями у грудных детей отражаются на здоровье не только в раннем возрасте, но и на всей последующей жизнедеятельности растущего организма и взрослого человека.

2-ой период — при переходе с естественного на искусственное вскармливание.

3-ий период—после окончания грудного вскармливания формируется постоянный биоценоз в ЖКТ.При введении в рацион ребенка твердой пищи количество бифидобактерий в толстом кишечнике уменьшается. При переводе на коровье молоко начинают доминировать Грам- анаэробы, одновременно увеличивается число энтеробактерий и кокков.

Рациональное питание в любом возрасте является необходимым условием для поддержания эубиоза кишечника.

Микрофлора мочеполовой системы

Почки, мочеточники и моча в мочевом пузыре стерильны.

Микроорганизмный биоценоз уретры у обоих полов скуден, верхние отделы обычно стерильны.

В нижних отделах уретры обитают стафилококки, дифтероиды, бактероиды, микобактерии, Грам- бактерии кишечного происхождения, кандиды.

На наружных половых органах мужчин и женщин обнаруживаются микобактерии (M. smegmatis), стафилококки, дифтероиды, сапрофитные трепонемы, микоплазмы (M. hominis),уреаплазмы.

А Б

Рис.. Распространение микрофлоры на женских (А) и мужских (Б) половых органах (обозначено розовым цветом)

Микрофлора влагалища формируется через 12–24 часа после рождения. От матери при родах переходят лактобактерии, в случае кесарева сечения формирование микроорганизмиоценоза влагалища отодвигается во времени. Затем в микроорганизмиоценоз включаются энтерококки, эпидермальные стафилококки, стрептококки, дифтероиды. Кокковая флора становится ведущей и характерной для периода детства вплоть до наступления полового созревания. С наступлением половой зрелости в составе микрофлоры преобладают палочки Дедерлейна (лактобактерии).

Состав влагалищной микрофлоры разнообразен, непостоянен и зависит от уровня гликогена в клетках эпителия и рН влагалищного секрета, что связано с функцией яичников. В нормальном влагалищном содержимом и в эпителии содержится гликоген, количество которого зависит от эстрогенной функции яичников. Существует тесная связь между количеством гликогена и рН влагалища, так как палочки Дедерлейна расщепляют гликоген, в результате образуется молочная кислота, которая обусловливает высокую степень кислотности во влагалище (рН 4,0–4,7) и препятствует размножению других микроорганизмов. При низком содержании гликогена и сдвиге рН влагалищного содержимого в щелочную сторону начинает развиваться и доминировать щелочная флора.

В зависимости от вида клеток и характера бактериальной флоры у взрослых женщин различают 4 степени чистоты влагалища (определяются при лабораторном исследовании влагалищного мазка).

Таблица