Классификация и спектр активности пенициллинов

<75 76 777879 80 81 >

Поколение	Препараты	Активны в отношении	Неактивны в отношении	Отношение к b-лактамазам и другие особенности
1. Природные	Бензилпенициллин (пенициллин) Феноксиметилпенициллин (клиацил, оспен) Бензилпенициллина прокаин (бициллин V) Бензатина бензилпенициллин (ретарпен, экстенциллин)	Грам+ бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков, возбудителей сибирской язвы, дифтерии, листериоза Грам- бактерий: менингококков, гонококков, протея, спирохет, лептоспир	Грам+ микобактерий туберкулеза Грам- энтеробактерий, бордетеллы коклюша, синегнойной палочки, клебсиелл, гемофилов, легионелл	Чувствительны к действию b–лактамаз Грам+ и Грам- бактерий
2 А. Антистафилококковые: метициллин и изоксазолилпенициллины	Оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, нафциллин	Стафилококков и других Грам+ бактерий	Грам- бактерий	Устойчивы к действию β–лактамаз Грам- бактерий
2 Б. Комбинированные антистафилококковые	Ампициллин/оксациллин (ампиокс, оксамп)
3А. Расширенного спектра (аминопенициллины)	Ампициллин (пентрексил, росциллин) Амоксициллин (амоксикар, оспамокс, флемоксин солютаб, хиконцил)	В отношении Грам+ бактерий их активность ниже, чем пенициллинов 2–го поколения, но выше, чем 1–го поколения	Грам- бактерий (Haemophilus spp., Neisseria spp. и некоторых представителей Enterobacteriaceae (E.coli, Proteus spp.))	Чувствительны к действию большинства b–лактамаз Амоксициллин в сравнении с ампициллином лучше всасывается, более биодоступен и переносим (меньшее побочных реакций со стороны ЖКТ)
3 Б. Ингибитор- защищенные	Амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав) Тикарциллин/ клавуланат (тиментин) Пиперациллин/тазобактам (тазоцин) Пиперациллин/сульбактам ( зоцин) Ампициллин/сульбактам (уназин)	Большинства Грам+ (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, пневмококки, некоторые клостридии) и Грам- (эшерихии, клебсиеллы, вибрионы, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, менингококки, гонококки) аэробных и анаэробных бактерий		Устойчивы к действию: - стафилококковых пенициллиназ, - b–лактамаз широкого и расширенного спектра Грам- бактерий, - b–лактамаз анаэробных бактерий Чувствительны к действию хромосомных b-лактамаз Грам- бактерий. Более активны в отношении микроорганизмов с приобретенной резистентностью к пенициллинам
4. Карбоксипенициллины (антисинегнойные)	Карбенициллин (геопен) Тикарциллин	Грам+ и Грам- бактерий, включая большинство представителей Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa		Чувствительны к действию большинства b–лактамаз
5. Уреидопенициллины (антипсевдомонадные)	Азлоциллин (секуропен) Мезлоциллин Пиперациллин (пипрацил, пиприл)	Пенициллины расширенного спектра действия более активны в отношении Грам- бактерий (Pseudomonas, Serratia и Klebsiella) Грам+ бактерий, а также большинства анаэробных бактерий		Чувствительны к действию большинства b–лактамаз
6. Амидопенициллины	Байпенициллин (байпен)	Наиболее перспективные антибиотики суперширокого спектра действия