Физическая дезинфекция.

Дезинфицирующий эффект может быть достигнут с помощью термического воздействия (нагревания, кипячения, воздействия сухого горячего воздуха или водяного пара, утюжки).

Одним издезинфекционных мероприятий является пастеризация. Пастеризуют молоко, соки, вина, пиво. При пастеризации материал нагревают до указанной температуры в зависимости от выбранного режима, выдерживают определенное время, а затем быстро охлаждают до 4-6⁰C. Различают пастеризацию:

– низкую (продолжительную) — 20-30 минут при 60-70⁰C;

– высокую (кратковременную) — 15-60 секунд при 71-72⁰C;

– мгновенную — 2-5 секунд при 90⁰C;

– ультрапастеризацию: обработку перегретым паром в течение 0,75 секунды при 150⁰C.

Пастеризованные продукты не являются стерильными, так как при пастеризации гибнет большинство вегетативных форм патогенных микроорганизмов, но остается техническая микрофлора и споры. Хранение пастеризованных продуктов на холоде в течение ограниченного промежутка времени сдерживает размножение оставшихся живыми микроорганизмов.

Механическая дезинфекция осуществляется с помощью различных устройств и систем очистки воздуха (проветривание, вентиляция, кондиционирование), во­ды (фильтрация), поверхностей (влажная уборка) и предметов (стирка, вытряхивание, выколачивание).

Качество проведения дезинфекцииконтролируется методами:

1) визуальным:

– санитарное состояние объекта;

– своевременность и полнота проведения дезинфекционных мероприятий;

– правильность выбора объектов и методов обеззараживания;

– качество обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, предметов и объектов;

– количество вещей, взятых для камерной дезинфекции.

2) химическим:

– определение содержания активнодействующих веществ в препаратах и рабочих растворах;

– соответствие концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным действующими нормативными документами;

– правильность хранения дезнфектантов.

3) бактериологическим (посев с объектов, подвергнутых дезинфекции). Бактериологический метод является наиболее надежным. Пробы отбирают не позже 45 минут после проведения дезинфекции, доставляют в лабораторию не позже 2 часов с момента взятия смывов. В очагах кишечных инфекций посевы делаются в среду Кесслера для обнаружения кишечной палочки, в очагах воздушно-капельных инфекций — в солевой бульон для обнаружения стафилококка, в ЛПУ — для обнаружения санитарно-показательных бактерий (кишечной палочки и стафилококка). В хирургических отделения и родовспомогательных учреждениях определяют общее микробное число в воздухе, а также количество S. aureus.

Антисептика

Антисептика(от греч. anti — против,septicos — гнилостный) —совокупность химических, физических, механических и биологических способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов на интактных (неповрежденных) или поврежденных коже, слизистых оболочках и в полостях целью профилактики или лечения инфекционных процессов.

Профилактическая антисептика—предупреждение развития инфекционных заболеваний путем резкого снижения численности микроорганизмов на интактных или поврежденных коже, слизистых оболочках и в полостях.

Категории профилактической антисептики:

1) гигиеническая антисептика рук;

2) хирургическая антисептика рук;

3) антисептика операционного поля;

4) антисептика свежих неинфицированных ран;

5) антисептика пупочной раны, опрелостей и ссадин кожи новорожденных;

6) предупреждение послеродового мастита, микоза стоп, инфекций кожи и слизистых оболочек.

При выборе антисептика для профилактической антисептики ориентируются на спектр и уровень естественной чувствительности микроорганизмов, которые обитают в месте нанесения антисептика.

Гигиеническая антисептика кожи рук должна проводится работниками производственных цехов предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли:

– перед началом работы;

– после каждого выхода из производственного помещения, по возвращению в производственное помещение;

– после посещения санузла;

– в случае соприкосновения с предметами, которые могут загрязнить руки.

Этапы антисептики:

– антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30–60 сек до полного высыхания;

– при видимых загрязнениях необходимо предварительно вымыть руки теплой проточной водой с нейтральным мылом, тщательно высушить, а затем нанести и втереть 3 мл антисептика.

Требования к проведению антисептики:

– втирать антисептик только в сухую кожу;

– избегать излишков антисептика, для чего необходимо использовать локтевые настенные дозаторы;

– не применять салфетки, губки, тампоны и иные предметы для нанесения препарата;

– тщательно выполнять технику проведения обработки.

В настоящее время действует инструкция по применению «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала №113–0801, утвержденная МЗ РБ 05.09.2001», которая соответствует Европейскому стандарту обработки EN–1500.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

– из дозатора настенного или емкости потребителя нанести антисептик на сухие кисти рук в количестве 3 мл;

– втирать антисептик в кожу рук до полного высыхания, строго соблюдая последовательность движений (рис. 71) в течение 30 сек–1мин;

– в течение 1–2 мин наносить питательный крем-лосьон для предупреждения сушащего действия спиртов (в конце рабочей смены — обязательно).

Рис. 71.Последовательность движений при проведении антисептики кожи рук

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

– в течение 2 мин вымыть кисти рук водой с мылом, предпочтительно жидким (рН–нейтральным), без использования жестких щеток; высушить стерильной разовой салфеткой или полотенцем;

– не менее 1 мин обрабатывать ногтевые ложа, околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными антисептиком;

– нанести антисептик на кисти рук и предплечья порциями по 2,5–3 мл из дозатора настенного или емкости потребителя (расход на одну обработку — 10 мл);

– в течение 5 мин втирать антисептик в кожу рук, не допуская высыхания, строго соблюдая последовательность движений (рис. 71);

– надеть стерильные перчатки на руки после полного испарения антисептика; при длительности операции более 3 часов обработку повторить;

– снять перчатки, вымыть руки водой с мылом, предпочтительно жидким (рН–нейтральным);

– в течение 1–2 мин наносить питательный крем-лосьон для предупреждения сушащего действия спиртов.

Терапевтическая антисептика — лечение гнойно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых путем подавления жизнедеятельности или уничтожения микроорганизмов-возбудителей с целью предупреждения развития генерализованной инфекции.

Необходимо также предупредить повторное попадание микроорганизмов в патологический очаг и развитие суперинфекции, реинфекции и вторичной инфекции. Занос микроорганизмов может произойти из внешней среды, других биотопов организма больного либо может наблюдаться активация эндогенной микрофлоры при снижении резистентности макроорганизма.

Важное значение имеет сохранение нормальной микрофлоры (эумикробиоза) в пораженном биотопе, а в случае изменения эумикробиоза при длительном приеме антисептика необходимо его восстановление.

Этапы процесса терапевтической антисептики:

1. Очистка места нанесения антисептика от крови, пота, слизи, слущенного эпителия, грязи, пыли, инородных частиц. Некротические массы и нежизнеспособные ткани содержат инородные частицы и множество микроорганизмов, плохо кровоснабжаются и поэтому не обеспечивают защиту организма от возбудителей.

2. Хирургическая обработка раны, дренирование абсцессов с целью удаления из них гноя.

3. Внесение антисептического препарата (желательно предварительно выделить возбудителя и определить спектр его чувствительности к антисептикам).

4. Изоляция обработанного участка от повторного внесения микроорганизмов путем наложения повязки (ватно-марлевой или мазевой). Для улучшения местного кровообращения и экссудации применяют подогрев влажных повязок.

5. Вспомогательные мероприятия — иммобилизация пораженной области, создание ее приподнятого положения для обеспечения хорошего оттока венозной крови и лимфы и уменьшения воспалительного отека и боли.

Ватно-марлевые повязкииспользуют для лечения травматических, ожоговых и операционных ран. Однако ватно-марлевая повязка не обеспечивает надежную защиту от повторного инфицирования раны и не во всех случаях выполняет функцию снижения численности популяции возбудителя, так как имеет ряд недостатков: